孩子昨天去检查了耳朵和鼻子鼻子有鼻窦炎咋办
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患者
孩子昨天去检查了耳朵和鼻子，鼻子有鼻窦炎，耳朵的声阻在负200dapa左右，是很严重吧，是咽鼓管堵塞了吗？听力检测报告看起来怎么样，整个都很严重吗（女，5岁）
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刘都医生
你好，从检查结果看双侧分泌性中耳炎
刘都医生
中耳积水可能
患者
为什么会分泌性中耳炎积水，是因为鼻窦炎导致的吗，还有咽鼓管阻塞了吗
刘都医生
因为五官都是相通的，鼻窦炎患儿鼻腔会有大量脓液，是带菌的，细菌可以通过咽鼓管到达中耳，形成中耳炎
患者
那个声阻负压200多是因为咽鼓管不通了吗
刘都医生
同时鼻窦炎患儿，鼻涕倒流刺激腺样体肥大，导致鼻塞，睡觉打呼噜，张口呼吸等，腺样体肥大可以压迫咽鼓管导致其堵塞，所以都是相互联系的
刘都医生
是的
患者
她有鼻涕倒流，但是睡觉不打呼噜，也不张口睡，是不是腺体不肥大啊
患者
还是鼻窦炎引起的分泌中耳炎都有腺体肥大
刘都医生
这个年龄段腺样体一般都比较大，如果没有打呼噜张口呼吸症状是好事，否则后期治疗非常麻烦
患者
从检测结果来看她这个严重吗
刘都医生
不是严重，而是这个鼻窦炎合并分泌性中耳炎治疗起来需要很长时间
刘都医生
一般治疗三周后再去复查
患者
现在吃药头孢克肟，欧龙马，內舒拿，鼻渊通窍颗粒，要吃三周的药吗？消炎的也要吃这么久啊，可以用咽鼓管吹张器吗
刘都医生
头孢吃两周停药
患者
除了头孢其他的治鼻炎的药可以用三周，开始一般都是吃药治疗吗，能用咽鼓管吹张器吗
刘都医生
鼻渊通窍颗粒先不吃
刘都医生
咽鼓管吹张作用不是很大，现在我很少做了
患者
就吃欧龙马，內舒拿，头孢克肟这三种，如果吃药效果好就继续吃，如果不好就得动手术了吧
刘都医生
欧龙马含有酒精，建议不要和头孢一起用
刘都医生
欧龙马以后再用
患者
现在吃些什么呢，中耳炎是必须吃消炎的药吗
刘都医生
我的建议是头孢口服两周，坚持鼻腔冲洗，每天晚上喷用一次内舒拿
刘都医生
我推荐用孟鲁司特咀嚼片两周，对鼻窦炎恢复有帮助
患者
为什么鼻渊通窍先不吃，鼻渊通什么时候吃还是这个要不行就不用吃了
刘都医生
我平时门诊用药非常单一
刘都医生
不用那么多药
刘都医生
后期慢慢再加
患者
明白了，她这个治不治的好，不手术的可能性大吗，有的说基本都要手术？现在儿童患中耳炎的多，难道都是手术治疗好的吗，手术治疗也容易复发哦
患者
她有积液，负压也大，难道她这个中耳炎很久了吗，但我是最近几天才发现的
刘都医生
不要着急，这个是儿童常见疾病，门诊遇到非常多，很多小朋友通过治疗后恢复非常好，也有小朋友做了手术，我一般建议先保守治疗，恢复的可能性还是很大的。
刘都医生
这个中耳炎鼻窦炎应该是最近才发生的
患者
就是通过积极的保守治疗吃药，也是可以恢复的吗，但是她这个声阻负压有点大
刘都医生
这个负压不需要管它
刘都医生
可以先通过药物治疗
患者
消炎药吃多了，会不会造成耳聋，影响肝肾功能
刘都医生
这个不至于
刘都医生
短期用还是非常安全的
刘都医生
这种情况用抗生素是为了促进恢复，比输液还是安全的多
患者
她以前鼻窦炎发了就会吃7到10天消炎药，已经发了好几次了，扁桃体炎肺炎也输液过几次，她这个用抗生素的量也比较大吧，对她身体有点担心，怕她耐药
刘都医生
耐药的可能性不大
刘都医生
可能小孩子体质比较差
患者
她有点咳嗽不知要不要加什么药
患者
香港的久咳丸可以吃吗
刘都医生
不需要
刘都医生
鼻涕倒流刺激咽喉引起咳嗽
刘都医生
儿科叫鼻后漏综合征
刘都医生
所以鼻窦炎可以引起很多问题
患者
是啊，不知道她为什么就得了鼻窦炎，鼻窦炎能完全好吗，內舒拿可以喷多久
刘都医生
鼻窦炎通过规范化治疗是可以完全恢复的
刘都医生
内舒拿最长可以喷3个月左右
患者
就按照您推荐的这个疗程先吃吧，可以吗，头孢两周，內舒拿，洗鼻，孟鲁司特两周晚上用
刘都医生
可以
刘都医生
后面门诊复查后我们再交流
患者
好的，谢谢医生，鼻炎好转了，中耳炎会跟着好转吗
刘都医生
一般会的
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