67岁车祸后脑挫裂伤水肿怎么办

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李新星 神经外科 主治医师
解放军联勤保障部队第981医院
好评 4.8
接诊量 2.4千
同行认可 100
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从业21年
专业有效
耐心细致
问题描述:患者10号车祸,颅脑挫伤,现在出现水肿!患者四肢能动,有意识,能说话!现在能进食(男,67岁)
分析及建议: 这两天正好是脑水肿高峰期,一般七天左右,治疗也很重要,没做手术么,可以把片子发一下看看,额叶挫伤比较重些。狂躁和额叶有关系,额叶和人的精神症状有关系,一般三厘米的脑挫裂伤,可以叫做外伤性脑内血肿了,感觉可以选择甘露醇保守治疗,只要过了这个七天的脑水肿期,就会没有生命危险,这两天要控制躁狂的情况,可以吃点口服的药,比如氯丙嗪片,也可以考虑冬眠合剂,我觉得保守应该可以过来,甘露醇最有效的治疗手段,另外,这两天可以考虑输几天人血白蛋白,降颅压的效果也是非常好,基本就这些,其他的比如呋塞米甘油果糖都可以,效果没前两种好。
咨询时间: 2019-09-13
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患者10号车祸,颅脑挫伤,现在出现水肿!患者四肢能动,有意识,能说话!现在能进食(男,67岁)

李新星医生

你好,这两天正好是脑水肿高峰期,一般七天左右,治疗也很重要,没做手术么,可以把片子发一下看看

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年龄大,不想做开颅手术

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现在甘露醇用上

李新星医生

胶片的片子有么,

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李新星医生

出血量多少呢,医生有没有说

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出血不多

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三天的片子

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患者意识清醒,能说话,进食

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晚上睡觉有点狂躁

李新星医生

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李新星医生

额叶挫伤比较重些,

李新星医生

狂躁和额叶有关系,额叶和人的精神症状有关系

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患者有生命危险吗

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今天的片子

李新星医生

一般三厘米的脑挫裂伤,可以叫做外伤性脑内血肿了,感觉可以选择甘露醇保守治疗,只要过了这个七天的脑水肿期,就会没有生命危险

李新星医生

这两天要控制躁狂的情况,可以吃点口服的药,比如氯丙嗪片,也可以考虑冬眠合剂

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现在患者有意识,能说话,知道口渴要水喝,想吃饭

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好的

李新星医生

我觉得保守应该可以过来

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脑出血止住,脑水肿能控制住吗

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现在保守治疗中,甘露醇和白蛋白一起用

李新星医生

甘露醇最有效的治疗手段,另外,这两天可以考虑输几天人血白蛋白,降颅压的效果也是非常好

李新星医生

可以

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好,谢谢

李新星医生

基本就这些,其他的比如呋塞米,甘油果糖都可以,效果没前两种好

李新星医生

这两天是关键,好好观察患者的意识变化和肢体活动情况,还有头痛,有没有加重的情况

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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李新星 神经外科 主治医师
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