查了个隐球菌阳性怎么治疗

已通过实名认证
执业资质已审核通过
王智刚 呼吸内科 主任医师
常州市第一人民医院
好评 --
接诊量 655
同行认可 100
从业31年
专业有效
耐心细致
问题描述:王主任你好,我今天查了个隐球菌阳性(男,38岁)
分析及建议: 以便在线详细了解你病情后给予有效医疗帮助,我要给你综合分析病情,隐球菌明确诊断后,需要服用氟康唑片,必要时静脉点滴氟康唑氯化钠注射液,血液隐球菌荚膜抗原阳性。如果做了,更有利于诊断了,做了检查有利于医生给予氟康唑治疗用药方案,确定用药疗程,既然有隐球菌病,建议查一下你的免疫功能,做一下T细胞亚群,做一下传染性标志物(肝炎病毒梅毒HIV等)都要检查一下,因为隐球菌病,都在免疫功能减退时才感染,检查后确定治疗用药方案,一般首剂用氟康唑氯化钠注射液,一天一次,一次400mg,第二天开始一天一次,一次200mg,静脉点滴,14天后改成口服氟康唑片,治疗3-6个月。
咨询时间: 2019-12-16
患者头像
患者

王主任你好,我今天查了个隐球菌阳性(男,38岁)

王智刚医生

血隐球菌荚膜多糖体抗原检查吗?这个检查结果报告上传给我看一下

王智刚医生

上传相关检查报告和就诊病历页,以便在线详细了解你病情后给予有效医疗帮助

患者头像
患者

王主任你好,今天检查隐球菌阳性

王智刚医生

检查结果报告上传给我看一下

王智刚医生

上传所有相关检查报告和就诊病历页,以便在线详细了解你病情后给予有效医疗帮助

患者头像
患者

隐球菌要怎么治疗

王智刚医生

我要给你综合分析病情

王智刚医生

隐球菌明确诊断后,需要服用氟康唑片

王智刚医生

必要时静脉点滴氟康唑氯化钠注射液

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

上次检查的报告都要上传吗

患者头像
患者

王主任那这个点滴要打多久

患者头像
患者

隐球菌会传染吗

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

王智刚医生

血液隐球菌荚膜抗原阳性。

王智刚医生

支气管肺泡灌洗术后支气管肺泡灌洗液没有做G试验、GM试验、隐球菌荚膜多糖体抗原检查吗?如果做了更有利于诊断了

王智刚医生

我看到纤支镜检查中做了支气管肺泡灌洗术了,应该做的吧?做了检查有利于医生给予氟康唑治疗用药方案,确定用药疗程

王智刚医生

既然有隐球菌病,建议查一下你的免疫功能,做一下T细胞亚群,做一下传染性标志物(肝炎病毒、梅毒、HIV等)都要检查一下

王智刚医生

因为隐球菌病,都在免疫功能减退时才感染,检查后确定治疗用药方案

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

王智刚医生

一般首剂用氟康唑氯化钠注射液,一天一次,一次400mg,第二天开始一天一次,一次200mg静脉点滴,14天后改成口服氟康唑片,治疗3-6个月。至于用多长时间,还是建议全面检查一下免疫功能、传染性标志物。

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

王智刚医生

肺泡灌洗液检查没有发现问题

患者头像
患者

免疫功能是查血吗

王智刚医生

是查血

患者头像
患者

都是查血吗

王智刚医生

都是查血

王智刚医生

空腹抽血检查一下

患者头像
患者

王主任问下那现在这个隐球菌会传染吗

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

王智刚医生

没有传染性

王智刚医生

是这个氟康唑

患者头像
患者

这药现在就要吃吗

王智刚医生

当地医院让你每天服用200mg还是400mg?

患者头像
患者

好的,我就怕有传染性

患者头像
患者

400

患者头像
患者

8粒

患者头像
患者

王主任这个需要住院治疗吗

王智刚医生

可以现在就吃,现在吃的话,一天一次,一次200mg,治疗2-3个月,必要时治疗六个月,治疗期间复查血常规、血沉、血超敏c反应蛋白、肝肾功能

王智刚医生

根据你的情况,先在门诊检查

王智刚医生

当地医院让你吃400mg吃多少天呢?

患者头像
患者

那要多久检查血常规

王智刚医生

这种病情重的话,的确要一天一次,一次400mg服用

王智刚医生

首次半个月后复查血象

患者头像
患者

要先吃一个月在复查

王智刚医生

以后服用没有肝肾损害的话,就每个月复查血象

患者头像
患者

胃不好会有影响吗

王智刚医生

会有胃肠道反应

患者头像
患者

哦,肝炎病毒是做肝功能吗

王智刚医生

都是抽血检查

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

王智刚医生

凡是真菌感染,都是在人的免疫功能低下时才会感染

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

王智刚医生

看到了,传染性标志物查过了,都是好的

患者头像
患者

刚刚发的是这吗

患者头像
患者

那现在是不是还要查免疫功能

王智刚医生

免疫功能IgM、IgA、IgG检查一下。补体C3、C4检查一下。T细胞亚群检查一下。

王智刚医生

看看有没有免疫功能低下

患者头像
患者

好的,那这种检查社区医院能做吗

王智刚医生

一般三级医院才能做

患者头像
患者

好的,

王智刚医生

目前你用氟康唑400mg/日,建议半个月就去查一下血象。复查血常规、血沉、血超敏c反应蛋白、肝肾功能。同时免疫功能IgM、IgA、IgG检查一下。补体C3、C4检查一下。T细胞亚群检查一下。

患者头像
患者

那现在是先输液还是先吃口服药

王智刚医生

根据目前提供资料来看,目前病情就口服氟康唑

患者头像
患者

好的,那我就先吃口服药,谢谢主任的细心解答

王智刚医生

不用谢

患者头像
患者

王主任要是免疫功能低下会怎样

王智刚医生

免疫功能低下者容易感染真菌

王智刚医生

免疫功能低下者就要增强免疫力的治疗用药

患者头像
患者

好的

王智刚医生

好的

患者头像
患者

今天医生让我做个腰穿

患者头像
患者

王主任早点休息吧,打扰你了

王智刚医生

隐球菌会导致神经系统损伤,所以让你腰穿检查。这个你要接受检查

王智刚医生

隐球菌会导致神经系统感染,所以让你腰穿检查。这个你要接受检查

患者头像
患者

那这个要住院做的,还是直接门诊就能做的

王智刚医生

腰穿查神经系统有没有隐球菌感染,需要住院检查

王智刚医生

你可以先服用半个月后门诊先复查后,再确定是否住院腰穿检查

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

王主任这个是我今天做的血常规

患者头像
患者

有时间帮我看下

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

王主任这是昨天让我查的检查都上传了

患者头像
患者

有时间帮我看下

王智刚医生

HIV、梅毒检测都是阴性。肝炎病毒也是阴性。 血c反应蛋白、血常规、肝肾功能好的。 免疫功能也好的。 T细胞亚群也是好的。

王智刚医生

这样的话,继续服药是安全的,免疫功能也是好的,预计服用2-3个月就可以结束治疗疗程。

王智刚医生

以后每个月复查血常规、血沉、血超敏c反应蛋白、肝肾功能

患者头像
患者

谢谢王主任详细的答复

患者头像
患者

目前就是症状还是有点

患者头像
患者

胸闷,气喘,咽喉痛。

患者头像
患者

那腰穿半个月后还要做吗

患者头像
患者

血常规有三个值都偏低,是不是吃大扶康的影响

王智刚医生

隐球菌容易侵犯神经系统,导致神经系统感染,建议住日间病房(即住院1-2天),做一下腰穿

王智刚医生

大扶康服用后容易血细胞计数下降,每个月需要检查随访。密切关注

王智刚医生

大扶康副作用有,造血和淋巴系统异常:白细胞减少,包括中性粒细胞减少和粒细胞缺乏症。血小板减少症

王智刚医生

大扶康最常见副作用,神经系统异常:头痛。 皮肤和皮下组织开盘:皮修, 肠道异常:腹痛。腹泻,胃肠胀气。恶心。呕吐。 肝胆系统异常:肝毒性,包括罕见的致死性肝毒性病例,诚性磷酸酶升高,胆红素升高,ALT 及AST升高。

王智刚医生

如果胸闷、气喘、咽喉痛。可以服用中药对症治疗

王智刚医生

伸舌苔清晰拍照上传给我看一下

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

我感觉我湿气有点重,是不是会免疫功能低下

患者头像
患者

我肠胃不好,吃大扶康会不会有影响

王智刚医生

吃大扶康对肠胃有影响的

王智刚医生

舌苔看到了。 1、加服用桂龙咳喘宁胶囊,一天三次,一次三粒,服用5-7天。 2、同时服用六神丸,一天三次,一次十小粒,只服用三天。

患者头像
患者

而且还要吃三个月,那对胃不是有很大副作用。那要不要护胃的药

患者头像
患者

好的,这药一般药店都能买到吗

患者头像
患者

复查ct要多久复查一次呢

王智刚医生

胃目前胃胀、恶心、呕吐、反酸吗?要根据不同不适症状给予针对性治疗用药

王智刚医生

桂龙咳喘宁胶囊、六神丸药店有的

王智刚医生

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

目前还好,我慢性胃炎之前都在吃中药。

王智刚医生

图片因隐私问题无法显示

王智刚医生

1、加服用桂龙咳喘宁胶囊,一天三次,一次三粒,服用5-7天。 2、同时服用六神丸,一天三次,一次十小粒,只服用三天。

王智刚医生

服用这几天药时,其他中成药不吃

王智刚医生

不能吃的太多

患者头像
患者

好的,就按你前面说的天数吃

患者头像
患者

好的,

王智刚医生

好的

患者头像
患者

王主任.目前我就是做个腰穿就好了,就吃大扶康就行了,就是按时复查吧

患者头像
患者

王主任你好,我在想问下吃一个月大扶康,肺结节会不会吸收一点一

王智刚医生

一般会有吸收的,但需要治疗2-3个月后复查合适。部分服药者肺结节一点也不吸收。

王智刚医生

所以不要急着复查肺部ct

患者头像
患者

好的,谢谢王主任,这样我就放心了。

患者头像
患者

肺部穿刺就不用做了

患者头像
患者

后续有不了解地方在咨询你。

王智刚医生

根据目前情况,肺穿刺不要做

王智刚医生

有情况联系

患者头像
患者

好的,谢谢!

王智刚医生

不用谢

患者头像
患者

王主任你好问下吃大扶康会影响小便

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

展开全部
微信关注医生
头像
王智刚 呼吸内科 主任医师
常州市第一人民医院
好评 --
接诊量 655
同行认可 100
从业31年
专业有效
耐心细致
二维码
截图或保存上方二维码图片至手机相册 > 打开微信扫一扫 > 点击右上角“相册” > 选择本图片
回到顶部