乳腺癌2a期需要化疗吗？
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患者
乳腺癌2a期，保乳手术，前哨淋巴7个转移一个，腋窝清扫了，腋窝淋巴清扫11个，全都没有转移！请问需要化疗吗？（女，61）
刘奋德医生
你好，请问手术后多久了？
刘奋德医生
术后病理发来
患者
术后20天了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
基因检测分数10分
刘奋德医生
需要化疗的
患者
………
患者
有的医院说不需要，有的医院说需要
患者
我看那个21基因上面写着受益率低。
刘奋德医生
是的
刘奋德医生
21基因写的化疗受益低
刘奋德医生
但是还是有益的
患者
那如果受益率低的话，而且那分泌型对化疗也不敏感的话真的必须化疗吗
刘奋德医生
你这个是直接保乳的，还是新辅助完以后保乳的
刘奋德医生
是的
患者
直接保乳的，因为长在了乳房根肋骨上，所以没有切乳的意义，医生是怎么说的？
患者
我想着放疗是不是也能对癌细胞有用啊
刘奋德医生
放疗是必须的
患者
是，我知道
患者
我想问一下，断奶4年了，如果使劲挤乳头，还会有一丢丢丢的奶水，这样正常吗？
刘奋德医生
我个人建议是化疗
刘奋德医生
是正常的
患者
不挤没有
患者
奥，那得多久奶水没有呢
刘奋德医生
这不是奶水
刘奋德医生
就是分泌物
刘奋德医生
没事不要挤
患者
啊，也是奶白色的
患者
一边乳房能挤出来，另一边挤不出来，我想问一下这正常对吧？
刘奋德医生
是的
刘奋德医生
正常的
刘奋德医生
你这是用力挤压的
刘奋德医生
不是自己分泌出来的就没事
患者
好的，我明白了，谢谢您，然后另外我想问一下，如果不化疗的话，后期会发展成什么样？
刘奋德医生
化疗其实也是降低复发率的一种手段
刘奋德医生
就这个目的
患者
我以为化疗就是把全身的癌细胞都杀死了。
患者
放疗不是也是把局部的癌细胞杀死吗？
刘奋德医生
是的
刘奋德医生
就是这样理解
患者
放疗是把局部的癌细胞杀死，但是化疗就是怕有转移的，所以全身多杀癌细胞是这意思吧。
患者
可是就算把全身癌细胞都杀死了，这癌细胞也是会再长出来的呀，所以我就不明白为什么非得用化疗呢？
刘奋德医生
放化疗以后再复发的概率就大大降低了呀
刘奋德医生
总体来说，经过研究生存时间也会延长
患者
明白了，像这种化疗的方案您推荐是a CT还是TC呢？
刘奋德医生
TC
患者
T用国产白蛋白紫杉醇，副作用相对小对吗 C用环磷酰胺对吗
刘奋德医生
是
患者
为什么国产的白蛋白紫杉醇副作用小啊？进口的是不是更小啊？
刘奋德医生
白紫是进口的
刘奋德医生
副作用小
患者
没太明白
患者
您的意思是白蛋白紫杉醇是进口的对吗？
刘奋德医生
是的，这个是进口的
患者
这个是自费的对吗
刘奋德医生
是的，这个不报
患者
那相对于医保范围内的 act的方案，它副作用会比这种白蛋白的要差距多少啊？
刘奋德医生
副作用就是化疗那两天比较大，这个具体还是看个人体质，有些人很轻，有些人就扛不住，没有绝对的差距
患者
我的意思就是用进口自费的跟用普通国产医保的，这个副作用差的多吗？
刘奋德医生
不多
刘奋德医生
条件一般就用国产的就可以了
刘奋德医生
经济好可以用进口的
患者
谢谢您，祝您生活愉快
刘奋德医生
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