右上肺有结节需要手术吗
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患者
18年初，患者体检，ct报告并未写明右肺有结节。19年初，再次体检，发现右上肺有结节，0.55厘米，建议观察。20年初又去复查，报告显示结节0.8厘米，还有几个小的，多发的，最大的是0.8厘米。请问按照这个生长速度看，像良性的还是恶性的？如果真是恶性，因为它是才长出来两年的，那它现在是原位的可能性大吗？请问所有的肺癌都是从原位发展来的吗？有没有一出来就是浸润甚至晚期的情况？（女，50岁）
图片因隐私问题无法显示
李盼盼医生
您好，请问您有什么症状？
李盼盼医生
[自动回复]您好，现在有非常紧急的急诊手术，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
没有症状
李盼盼医生
有变化的话建议手术
李盼盼医生
0.8也够手术指征
患者
也就是还是恶性的可能性大？
患者
患者这个结节长出来有两年了，还是原位的可能性大吗
李盼盼医生
对的
李盼盼医生
有变化的话最好手术
李盼盼医生
不能排除恶性的
患者
如果再观察一年半载的，会耽误病情，导致一下子从早期变成晚期无法挽回吗
患者
肺癌都是从原位开始慢慢发展到浸润吗？有没有一出来就是浸润或者晚期的情况？
李盼盼医生
再观察一年也可以
李盼盼医生
有时候长大的很快
李盼盼医生
最好不要犹豫
李盼盼医生
直接切掉
患者
其实患者两年前做过左肺结节的切除手术，病理是肺腺癌原位癌。就是因为做过一次了，才犹豫要不要做第二次，怕患者身体承受不了
李盼盼医生
可以做
患者
我想问下，左肺手术时，切下来一块，长大约十来厘米，宽两三厘米的一长条组织，按照尺寸来看，您看是切的肺段还是肺叶？
李盼盼医生
有这病史的话更得手术
患者
家里没有纸质版病例，现在疫情期间也不敢去医院查
李盼盼医生
肺段
患者
一段？
李盼盼医生
对
患者
也就是再切一次，哪怕是肺叶，患者也是能承受得住的？
李盼盼医生
或者大斜切
患者
哦哦，这大小肯定不是肺叶呗？
李盼盼医生
得做个肺功能看看
李盼盼医生
一口气能上三层楼吗
患者
现在能
患者
我想知道，正常一片肺叶，大概是多大尺寸？
李盼盼医生
没有多大
李盼盼医生
就像气球
李盼盼医生
平时都是涨起来的
李盼盼医生
切掉的是瘪的
患者
哦哦
李盼盼医生
嗯
患者
那按照我描述的肺功能看，可以经受再次手术？
李盼盼医生
上三层楼应该就可以
患者
我还有个阿姨，报告是这样的。她也是一年前五毫米多一点，20年初复查成8毫米了，不过她没写磨玻璃。您看下她这个什么的可能性大？
患者
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李盼盼医生
这个看不出来
李盼盼医生
有家族史
李盼盼医生
应该早点处理掉
患者
啊，家族史？
李盼盼医生
你不是患者
患者
对
李盼盼医生
这个或者看不出来
李盼盼医生
是不是得过结核
患者
这我还真不清楚，等有机会我问问
患者
如果是结核导致的，那就是炎症？
李盼盼医生
有可能
李盼盼医生
但是也不一定
李盼盼医生
定期复查吧
患者
我想问下，如果是炎症，或者良性，也可能一年内长两三毫米那么快？
李盼盼医生
有可能
李盼盼医生
炎症的话相对慢些
患者
请问，肺癌都是从原位开始慢慢发展到浸润吗？有没有一出来就是浸润或者晚期的情况？
李盼盼医生
一般定期观察的话有个逐渐过程
患者
如果出现突然长大的情况，那有可能就是进入到微浸润或者浸润期了？
李盼盼医生
有的晚期患者才会出现明显症状
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