尿酸高肾脏彩超皮质稍增强是肾病吗

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王学敏 肾内科 主任医师
绍兴文理学院附属医院
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问题描述:上几次检查的尿酸高,这这周检查的474,尿常规尿比重大于1.30,尿微量蛋白正常20,我的16.5,肌酐87,83,肾脏彩超皮质稍增强,免疫5项C3补体0.77,正常0.9-1.80,请问下我现在问题大吗?是肾病吗?医生(男,35岁)
分析及建议: 从你的化验检查看,尿检没有血,尿也没有蛋白,尿肾功能也是正常的,所以目前不考虑有肾炎或者肾病,一侧肾脏皮质回声稍微增强,另一侧没有,双肾大小也是正常的,没有太大问题,尿酸高,也就是有高尿酸血症,平时要注意饮食控制,微量蛋白在正常范围内,那就属于正常,尿比重高,考虑和尿液浓缩有关系。尿比重低,常提示有肾脏疾病,补体偏低,身上有皮疹,怀疑狼疮,那就需要做抗核抗体和自身抗体谱的检测,从照片可以看到你的,上胸部皮肤可以看到红色的皮疹,补体c3偏低,只能说明免疫功能有异常,并不只见于狼疮皮肤病很多也是和免疫机制有关的,可以去看皮肤科,同时查抗核抗体和自身抗体谱,排除狼疮,如果是吃药以后出现的,那就有可能是药物过敏
咨询时间: 2021-11-26
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患者

上几次检查的尿酸高,这这周检查的474,尿常规尿比重大于1.30,尿微量蛋白正常20,我的16.5,肌酐87,83,肾脏彩超皮质稍增强,免疫5项C3补体0.77,正常0.9-1.80,请问下我现在问题大吗?是肾病吗?医生(男,35岁)
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王学敏医生

您好,请稍等,我看一下上面的资料

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患者

好的,医生

王学敏医生

从你的化验检查看,尿检没有血,尿也没有蛋白,尿肾功能也是正常的,所以目前不考虑有肾炎或者肾病

王学敏医生

一侧肾脏皮质回声稍微增强,另一侧没有,双肾大小也是正常的,没有太大问题

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患者

肾脏提示有增强哦?另外微量白蛋白快超了啊都,尿比重这几天也高了啊,前几天尿比重还正常的

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患者

补体c3偏低,我身上还有皮疹,不知道是不是红斑狼疮哦?

王学敏医生

尿酸高,也就是有高尿酸血症,平时要注意饮食控制

王学敏医生

微量蛋白在正常范围内,那就属于正常

王学敏医生

尿比重高,考虑和尿液浓缩有关系 尿比重低,常提示有肾脏疾病

王学敏医生

补体偏低,身上有皮疹,怀疑狼疮,那就需要做抗核抗体和自身抗体谱的检测

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患者

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王学敏医生

从照片可以看到你的,上胸部皮肤可以看到红色的皮疹

王学敏医生

其他部位有吗?

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患者

后背这几天起了一点

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患者

这是那天我吃了两天头孢,就起了皮疹

王学敏医生

补体c3偏低,只能说明免疫功能有异常,并不只见于狼疮

王学敏医生

皮肤病很多也是和免疫机制有关的

王学敏医生

可以去看皮肤科,同时查抗核抗体和自身抗体谱,排除狼疮

王学敏医生

如果是吃药以后出现的,那就有可能是药物过敏

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患者

另外,我还想说一句,我之前每年都会皮疹的,就是这一类的

王学敏医生

过敏反应也是和免疫有关的

王学敏医生

每年都有皮疹,以前看过皮肤科吗?

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患者

看过的,医生说是带状苞疹

王学敏医生

带状疱疹不会反复发生的,并且带状疱疹只在身体的一侧,大部分有明显的疼痛

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患者

我都认为我现在有大问题了哦,尿比重增加,我查了下,人家说可能是急性肾炎,加上我尿酸高,肌酐最近半年查的最高95了都,尿微量蛋白前一段都是小于5,现在16.5了,看上去不像是严重了吗?

王学敏医生

你尿检没有肾炎的表现,所以更不考虑急性肾炎

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患者

我这些皮疹也挺痒的

王学敏医生

尿比重高,常见于喝水少尿液浓缩的情况

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患者

关键是这几天我喝水不少哦

王学敏医生

任何一项指标都有正常值范围的,在正常值范围内,就属于正常,要不然正常值范围没有意义了

王学敏医生

并不是哪项指标越低越好,只要正常就可以

王学敏医生

你的情况没有大问题,只是尿酸高一些

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患者

每天都喝了大量的水,尿比重高就想不通了哦

王学敏医生

平时要多饮水,每天1500-2500ml,低嘌呤饮食。忌食:动物内脏、海鲜、肉汤、涮锅、菠菜、豆类、戒酒等。

王学敏医生

那可以再复查一次尿常规,看看比重还高不高

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患者

还是高的哦

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患者

我今天用试纸测了下,喝了大量的水了,还1.20呢

王学敏医生

只是有一次偏高一点,没有太大问题的

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患者

早上查估计要大于1.30

王学敏医生

那你平时是不是喝水少呀?

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患者

最近一段喝水都不少的

王学敏医生

运动多,出汗多,也会引起尿液浓缩的

王学敏医生

化验尿的时候有没有喝水少呢?

王学敏医生

比如化验尿之前的一天喝水比较少,或者出汗比较多,就会引起尿比重偏高

王学敏医生

一般有肾病的,多见于尿比重低

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患者

没有哦,晚上还喝了不少水

王学敏医生

晚上喝了不少水,那尿的多吗?

王学敏医生

白天喝水多吗?

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患者

尿的还可以吧哦,白天喝水也不少,一天得喝2500-3000吧

王学敏医生

那尿量有多少呢?

王学敏医生

出汗多吗?皮肤蒸发多吗?

王学敏医生

尿比重高,一般没有太大问题的

王学敏医生

肾衰竭的时候经常会出现尿比重低的

王学敏医生

你的尿比重不低,所以不考虑肾脏有问题

王学敏医生

因为你的尿检其他指标正常,肾功能也正常,所以不用纠结尿比重的问题了

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患者

尿量没有去注意过哦,尿量少的话会出现什么问题哦?浮肿之类的吗?

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患者

自从6月份查出来尿酸高,就担心肾脏出问题哦,整天提心吊胆的,现在各项检查有点问题,更担心哦,医生

王学敏医生

尿量少的话,有可能是皮肤蒸发多出汗多的原因

王学敏医生

因为你的尿检基本正常,肾功能正常,所以目前不考虑肾病导致

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患者

尿量基本上也不少的,说实话,我本都准备明天去把所有能查的都查一遍呢,除了肾穿。

王学敏医生

肾穿是不需要的,你自己想的太多了

王学敏医生

可以,明天再去复查一遍吧!

王学敏医生

你目前的检查来看,不考虑有肾炎或者肾病的,所以不需要做肾穿

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患者

去复查尿常规吗?

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患者

肾脏ect有必要做吗?医生

王学敏医生

是的,复查尿常规就可以了

王学敏医生

没有必要做ect检查

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患者

抗体也做一下吧哦?

王学敏医生

可以的,抗核抗体和自身抗体,复查补体

王学敏医生

再去看看皮肤科

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患者

嗯,好的,医生,是看风湿免疫科吗?皮肤科还要去吗?

王学敏医生

皮疹去看皮肤科 其他的去肾内科就可以

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患者

嗯,好的,医生,麻烦您了哦,等明天查了再请教您哦

王学敏医生

好的,明天检查结果出来了再联系 不客气😊

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患者

您好,医生,免疫的结果还没出来,其他结果出来了

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患者

皮肤科医生说是过敏性皮炎,我查了下免疫全套的

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患者

尿白蛋白16.4,尿肌酐大于30是为什么啊?是不是因为尿液浓缩啊?那尿液浓缩的情况下,尿微量蛋白比尿肌酐小于0.5准确吗?

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患者

最后那一张图片不是的,那是前天检查的结果

王学敏医生

尿白蛋白16.4,在正常范围内,正常的 尿肌酐大于30,高于正常值,没有关系的,和尿液浓缩有关 尿液浓缩,尿微量蛋白与尿肌酐都是浓缩的,比值小于0.5,也准确,说明没有蛋白尿

王学敏医生

补体C3仍然低与过敏有关

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患者

肾脏彩超报的有问题了哦,是不是还是有问题的啊?另外尿液比重还是大于1.030,不知道什么原因啊?昨天晚上出汗了我知道,空调开的暖风,不过之前也一直开着空调呢哦?

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患者

医生您判断下我现在肾脏有问题吗?

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患者

老是担心肾脏出问题,如果肾脏出问题了就完蛋了啊

王学敏医生

右肾皮质回声稍强,其他正常,那就没有问题 尿检无血尿、蛋白尿,肾功能正常的,那就不考虑肾脏病的

王学敏医生

尿液比重还是大于1.030,和昨天晚上出汗,尿液浓缩有关,高一点没有关系的

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患者

右肾皮质增强是那个有经验的医生看出来的,那个年轻的女医生说还好,那个男医生说比肝脏的稍微强一点点

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患者

我最近三个月检查都花了六七千了,也没有查出来什么大毛病,不过还是担心出问题,现在那个尿蛋白比尿肌酐比小于0.5是说明24小时尿蛋白小于多少克吗能?医生,这个比值不会受尿液浓缩影响吧?比值是准确的吗?医生

王学敏医生

肾皮质是否增强,存在主观性,有的认为正常的,有的认为稍高,是否有问题,还要结合临床以及化验指标

王学敏医生

最近三个月检查都花了六七千了,也没有查出来什么大毛病,那就不用担心,没有问题 尿蛋白比尿肌酐比小于0.5,不能说明24小时尿蛋白小于多少克,但是也是估测尿蛋白的另一种方法这个比值不会受尿液浓缩影响 比值还是比较准确的

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患者

不过前天去中医院检查,那个医生也报的是右皮质稍增强,那看来确实是增强了哦,担心是肾损伤,另外补体c3偏低,尿比重又高,担心急性肾炎哦,医生,或者系统性红斑狼疮之类的,或者是高尿酸继发性肾病哦,哪个病都不轻的哦,所以忧虑哦也是,您能理解我的心情吗?医生,主要是现在还年轻,还要賺钱养家,如果五十多岁发现有啥问题的话,那都没什么的了啊

王学敏医生

右皮质稍增强,确实是有点,但是没有影响的,没有肾损伤, 补体c3偏低,和皮肤过敏有关 尿比重高点,尿浓缩引起的,没有急性肾炎的, 是否有系统性红斑狼疮之类的,等化验结果吧 高尿酸继发性肾病,可能性不大, 所以不要忧虑哦 可以理解你的心情 你还年轻,还要賺钱养家,所以要乐观开朗,不要太焦虑

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患者

多谢医生的耐心讲解了哦,下周二出结果,不过皮肤科的医生说我身上的是过敏性皮炎,跟红斑狼疮没有半毛钱关系,如果说没有红斑狼疮的话,我用吃什么药吗?医生,需要怎么做呢啊?

王学敏医生

你怀疑有狼疮,皮肤科感觉你的皮疹不像,如果化验抗核抗体和自身抗体谱指标都正常的话,那就可以排除狼疮

王学敏医生

如果没有狼疮,只是只是过敏性皮炎,那就按皮肤科医生的意见去治疗

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患者

医生您好,检查过之后我喝了两杯子水,有七八百毫升应该有的,为什么尿那么少呢哦?尿出来估计也就三四百毫升水吧啊?怎么回事呢啊?

王学敏医生

喝进去的水,不会很快形成相同量的尿液 喝水后是否形成尿液?行程多少?与体内水是否充足有关系,如果体内本身处于缺水的状态,即便是喝比较多的水,也不会产生比较多的尿

王学敏医生

谢谢你的心意💝

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患者

医生,我的肌酐就6月4号在镇卫生院查的68.2,6月16查的92,6月22号查的87,最近两次查的第一人民医院查的87,中医院查的83.1,最高的一次是上个月第一人民医院查的的95,上限都是106,是不是肌酐偏高哦?医生

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患者

不知道为什么从68.2一下变到85-90左右了啊?

王学敏医生

不高,在正常范围内呢 在正常范围内,那就不算偏高,要不然正常值范围有什么意义呢? 任何一个值都会有波动的,不会在一个数值上一成不变,因为人是活动的,每天的饮食不一样,活动量不一样,所以每一个指标都可能会有上下波动

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患者

最低的一次是11月8号中医院查的77.1

王学敏医生

不同医院,不同方法,测得的值可能也是不一样的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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王学敏 肾内科 主任医师
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