F尾肝硬化引起还是脂肪肝引起怎么治疗
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患者
帮忙看看我这个ct。獭尾肝咋回事啊？是先天性就这样，还是乙肝肝硬化引起。还是脂肪肝引起。谢谢了，以前彩超和腹部ct都没有报过。这次检查胸片出来的。（男，33岁）
https://app.ftimage.cn/dimage/index.html?stm=V01D030E3191A119F339B56F****A4D7A7BA5A41BE49BB841C1E829DE0A****C5DB7FDBC2743AE2FAD****E479FF****ACC9549F3E****F930C67BF150
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赫长胜医生
一般是正常的解剖学变异
患者
您看看影像吧。我有脂肪肝和乙肝
赫长胜医生
没有提示肝硬化
患者
不知道是不是脂肪肝引起的獭尾肝或者肝硬化引起的獭尾肝
患者
21年做增强核磁的时候。大夫说过。各叶比例轻度失常。左肝叶大，怀疑早期肝硬化的前期。
患者
但是证据不足
患者
不能百分百确定肝硬化
患者
但是增强核磁也没有报獭尾肝
赫长胜医生
肝硬化超声会检查出来
患者
链接给您了，您看看吧。我这个獭尾肝什么情况了
赫长胜医生
考虑解剖变异
赫长胜医生
不放心可以查一下乙肝
患者
超声大夫说如果他看出来了肝硬化。那么也是肝硬化很明显了
患者
乙肝查了啊
患者
那个结果不是说。轻度脂肪肝，獭尾肝改变
患者
意思应该是脂肪肝引起的獭尾肝吧
赫长胜医生
那是超声
赫长胜医生
乙肝是查血的
赫长胜医生
正常的
赫长胜医生
解剖变异，意思就是你的肝脏比例和别人不一样
赫长胜医生
没有什么影响
赫长胜医生
就像上半身和下半身是有比例的，但是有的人上半身长，有的人腿特别长
患者
您看看影像我是不是右肝缩小了
赫长胜医生
本来就长那么大
赫长胜医生
有不是比上一次检查变小了
赫长胜医生
不需要紧张的
患者
您看看是不是右肝缩小的了啊。那个影像二维码给你了
赫长胜医生
我看了
患者
肝硬化就是左肝大。右肝缩小
患者
😭
赫长胜医生
没什么异常的
患者
没缩小吗
赫长胜医生
你又没有肝硬化，关注比例干什么
赫长胜医生
实在不放心可以做一个肝脏弹性成像超声或者穿刺活检
赫长胜医生
各人觉得没有必要
赫长胜医生
查一下乙肝有没有就可以了
患者
😭可是上次增强核磁报告。 早期肝硬化（结合临床）脾稍大。肝各叶比例轻度失常
患者
我有乙肝小三阳
赫长胜医生
乙肝小三阳监测病毒就可以了
赫长胜医生
目前超声没有提示肝硬化
赫长胜医生
超声对肝硬化是比较敏感的
赫长胜医生
可以做一个穿刺活检，看看是否需要抗病毒治疗
患者
那个胸部ct能看到我右肝多大吗
患者
😭气坏了。以前做腹部ct和增强核磁都没有报过这个獭尾肝
患者
所以我怀疑这次是病情加重了，脂肪肝或者肝硬化加重。引起的。因为彩超也报过肝弥漫性损害
患者
右肝是不是正常范围啊
赫长胜医生
我这里没有办法测量，要在电脑上测量
赫长胜医生
可以做一个肝脏弹性超声看看
赫长胜医生
比普通超声会好一点
患者
肝脏弹性去年做是7.8
患者
都说有脂肪肝那个不准
赫长胜医生
目前的检查看着没问题
赫长胜医生
有乙肝要控制脂肪肝
患者
您给看看那个獭尾肝严重不，左侧肝叶大出来多少
赫长胜医生
大出来挺多的
赫长胜医生
严重到是不一定严重
患者
哎，肝硬化都是从左肝开始大的
赫长胜医生
肝功能有什么问题么
患者
我这个也大出来挺多了
患者
接下来就是右肝缩小了吧
患者
😭
赫长胜医生
可以做一个肝穿刺看看有没有纤维化
患者
21年增强核磁大夫就说我左侧肝叶大。怀疑早期肝硬化。现在结果都出现獭尾肝了。代表恒大了
赫长胜医生
或者过一段时间复查一下，比较比较
患者
更大了
患者
大夫不让穿刺。说肝脏里有个不知道是啥的
患者
不能穿
赫长胜医生
为啥不能穿
患者
说肝脏有个3.8厘米的东西
患者
肝左内叶
赫长胜医生
那个不是考虑肝导么
赫长胜医生
岛
患者
我问一下。为啥这个胸部ct可以看到我肝脏
赫长胜医生
正常都可以看到一部分
患者
您的意思是我是脂肪肝引起的獭尾肝？
患者
对了。这个胸部ct可以看到腹部的肿瘤吗
赫长胜医生
看不见的
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