孩子4岁八个月前胳膊脱位骨折怎么治疗

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葛振新 关节科 主治医师
莒县人民医院
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问题描述:请问骨科医生,孩子4岁,八个月前胳膊脱位+骨折。当时医生手法做了复位,没有打石膏。从受伤第三天开始就发现孩子胳膊不能正常屈伸。现在已经8个月了,胳膊可以伸直,但是不能屈到底,而且关节处捏一下还会疼。请问大夫这种情况可能是什么原因(男,4岁)
分析及建议: 根据片子来看,骨折的问题不是很大,现在肘关节屈曲受限,还是考虑肘关节韧带的问题,因为肘关节这个肘关节比较特殊,如果韧带损伤后没有及时正确的锻炼,很容易造成活动受限,目前可以完善肘关节的磁共振检查,评估一下韧带损伤的情况,根据ct片子来看,骨折问题不大,如果孩子伸直不是那么疼痛的话,还是考虑肘关节韧带的问题,现在需要进一步的进行肘关节功能锻炼,如果肘关节活动度受限影响到生活的话,等孩子大一点,可以考虑进行肘关节韧带松解,现在8个月了,锻炼恢复的可能性不是很大,现在可以复查一个肘关节的磁共振,评估一下韧带损伤的情况。
咨询时间: 2024-01-25
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患者

请问骨科医生,孩子4岁,八个月前胳膊脱位+骨折。当时医生手法做了复位,没有打石膏。从受伤第三天开始就发现孩子胳膊不能正常屈伸。现在已经8个月了,胳膊可以伸直,但是不能屈到底,而且关节处捏一下还会疼。请问大夫这种情况可能是什么原因(男,4岁)

葛振新医生

您好,请问一下是肘关节脱位吗?

葛振新医生

当时没有骨折吧?

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患者

当时不能屈伸,大夫说最多2个月就好了。但现在8个月了。是不是当时骨折+脱位复位时造成了二次损伤呢?

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患者

是的,右胳膊肘关节脱位+骨折

葛振新医生

有没有当时的片子?

葛振新医生

骨折移位明显吗?

葛振新医生

复位之后就开始活动了吗?

葛振新医生

肘关节伸直的时候疼不疼?

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患者

这个是手上第三天拍的片子

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患者

手法复位前没有拍片,先复位结果孩子还是不能抬手。第三天才又去拍的

葛振新医生

也有脱位的情况?

葛振新医生

根据片子来看,骨折的问题不是很大,现在肘关节屈曲受限,还是考虑肘关节韧带的问题

葛振新医生

因为肘关节这个肘关节比较特殊,如果韧带损伤后没有及时正确的锻炼,很容易造成活动受限

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患者

半个月后又复查了ct

葛振新医生

目前可以完善肘关节的磁共振检查,评估一下韧带损伤的情况

葛振新医生

Ct有什么问题吗?

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患者

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患者

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葛振新医生

这个骨折问题不大,最近没有拍片子吧?

葛振新医生

孩子现在伸直的时候疼不疼?

葛振新医生

根据ct片子来看,骨折问题不大,如果孩子伸直不是那么疼痛的话,还是考虑肘关节韧带的问题

葛振新医生

现在需要进一步的进行肘关节功能锻炼,如果肘关节活动度受限影响到生活的话,等孩子大一点,可以考虑进行肘关节韧带松解

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患者

当时骨折➕脱位,没有拍片就手法复位是不是错误的呢

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患者

伸直不疼

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患者

但是捏会疼

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患者

那现在8个月了锻炼还能恢复吗

葛振新医生

现在8个月了,锻炼恢复的可能性不是很大,现在可以复查一个肘关节的磁共振,评估一下韧带损伤的情况

葛振新医生

现在孩子的屈曲受限比较严重吗?

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患者

大概差20-30度

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患者

基本生活不影响

葛振新医生

如果让别人给他屈曲的话,角度能大一点吗?

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患者

不能

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患者

感觉就卡住了不能继续屈了

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患者

从受伤第三天就这样

葛振新医生

这种情况还是考虑肘关节韧带的问题,建议还是评估一下韧带损伤的情况

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患者

我担心是复位时造成二次损伤

葛振新医生

一般肘关节锻炼的最佳时间是两周到三周

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患者

可以排除吗医生

葛振新医生

复位的话一般不会造成损伤的,这种韧带损伤在脱位的时候就造成了

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患者

那现在无法恢复了还有办法吗?

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患者

做核磁出来,要怎么治疗呢

葛振新医生

建议完善肘关节核磁共振检查,评估一下韧带的损伤以及粘连的程度

葛振新医生

如果想回到正常角度的话,就只有进行手术进行韧带松解,手术完之后抓紧时间进行锻炼就可以了

葛振新医生

但是目前孩子比较小,可以再等一等

葛振新医生

肘关节这个关节比较特殊,一旦损伤之后,如果不及时的进行锻炼,就会造成韧带黏连

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患者

唉,这可咋办呢?

葛振新医生

现在估计肘关节韧带已经黏连了,靠自己锻炼很难改善,等孩子大一点,如果确实有影响的话,可以进行手术松解,可以很好的恢复

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患者

好的,谢谢您,那如果基本生活不影响,可以不用做手术吗?这种情况孩子胳膊能正常出力受力吗?

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患者

比如打篮球做俯卧撑之类的

葛振新医生

如果做这些运动的话,可能会受到一点影响

葛振新医生

有时候发力发不出全力,也会出现肘关节疼痛

葛振新医生

如果基本生活不受影响的话,可以考虑不做手术

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患者

非常感谢您,等孩子大点,再考虑要不要手术,一般几岁就可以手术呢?

葛振新医生

不用客气的,一般8岁以上就可以

葛振新医生

如果平时的日常生活不受影响的话,可以考虑不手术

葛振新医生

如果手术的话,手术后要抓紧时间锻炼

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患者

葛医生感谢您,我明白了,等孩子大点,我们再考虑要不要手术,您的讲解非常清楚,您真是个好医生,祝您身体健康阖家幸福!

葛振新医生

[自动回复]您好,不好意思,有点忙,请您留言具体问题,稍后我会及时回复您的问题,请谅解。

葛振新医生

不用客气的,希望我的回答对您有所帮助,另外可以点击我的头像,在左下角点击“关*注”我,对我进行评价,有需要的话再保持联系和沟通,您的支持是对我最大的鼓励,真心祝愿您和您的家人身体健康!谢谢您的信任!

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