67岁老人动脉硬化冠心病怎么治疗

问题描述：许医生，您好，我父亲67岁，高血压二十多年。其他病至今有：动脉硬化、冠心病2010年做心脏支架，97年脑血栓、20年腿部动脉血管狭窄做腿部支架、21年10月确诊膀胱癌，做膀胱电切手术、22年发现右肾动脉狭窄；期间做过手术有：心脏支架、小肠疝气、腿部支架、膀胱手术2次、前列腺手术1次。其他药一直在吃抗凝类，阿司匹林，阿托伐他丁。一直因尿蛋白问题在吃黄葵胶囊。21年10月开始因膀胱癌一直规律灌注卡介苗，副作用较大时服用哈乐、消炎药等。本次主诉为肾相关问题，希望得到明确诊断。 起因：今年7月末做膀胱电切手术，前列腺增生手术时，腹部彩超发现右肾动脉狭窄，右肾萎缩，医生当时说可以考虑做肾动脉支架手术，但也考虑因当时刚刚做完膀胱电切手术，怕凝血矛盾，所以考虑缓一阵再做。今年10月末做膀胱镜复查，发现需要再行膀胱电切手术和输尿管镜检，输尿管镜检发现一个0.4CM左右的结石，未取出来，行输尿管支架。术后考虑肾动脉狭窄应一并手术，转到血管外科后，手术，造影发现肾动脉远端萎缩，考虑做支架后获益不大，所以未行肾动脉手术，因为未用支架手术缓解肾的问题，所以现在需要确认肾功等肾病相关问题。（男，67岁）表象有右脚有一些浮肿、人整体消瘦了十几斤，需要内科医生的指导帮助。 问题： 1、右肾供血不足，右肾萎缩，是在一年内达到这样的，想知道原因是什么，为什么一年内迅速达到了这个状态，是否有挽救的方法，没有的话是否一定需要切除？ 2、做了一些检验，电解质、肝肾功能、血脂、高血压四项、尿微量白蛋白、补体、ANCA、ENA、ANA、免疫球蛋白、IgG4遗传代谢病筛查、检验过程中发现出现低蛋白、低钾、尿微量白蛋白持续升高，肾素高、ige高、血肌酐略高、胱抑素C高等问题。想知道现在的左肾肾功能如何，这些异常指标都指示是什么病情，有什么问题，后续需要什么治疗方案？ 3、根据他的综合病情，如何用药最好，可以控制住肾病，能够维护肾功能，能不能永远达不到尿毒症。并不得其他并发症，肾病及高血压用药的类型及用法。他的肾病问题现在我刚刚给他开了复方A酮酸片、海昆肾喜？ 他的血压问题，高血压原来早上吃拜新同一片，晚上吃尼福达一片，血压控制不好。在医院期间变成，早上拜新同一片，晚上吃缬沙坦两片。血压控制的还可以，根据我爸的基础病情况，是吃这个方案，还是后面这个心血管科建议的下面这个方案更好：早上吃三片药，分别是拜新同、奥美沙坦、吲哚帕安各一片？ 谢谢，麻烦了。 彩超结果和检验结果附后。