吸气困难,怀疑粘膜脱落入气管
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吸气困难,怀疑粘膜脱落入气管(男,39岁)
患者
医生您好,4月初吸入了煤油石油挥发制品几天,后出现咽喉异物感、锁骨附近的气管敏感、感觉像是吸入性刺激气道,自己观察咽喉后壁发现有滤泡和脱落灰白粘膜。 4月12日突发吸气困难(呼气不受影响)、右支气管口位置有堵塞感、夜间缺氧憋醒,无发热、无咳嗽、无痰,运动不会加重症状反而有所缓解,临时购买沙丁胺醇使用效果不明显,只能等10小时后慢慢好转。
患者
呼吸内科检查血常规、C反应蛋白、心电图、心彩超都正常,气道CTVE通畅,胸CT两肺纹理增多、右肺斜裂局部增厚。 怀疑是化学气体刺激气道引发哮喘,开孟鲁司特。
患者
用药后5-6月依旧有3次明显吸气困难发作,不咳嗽,沙丁胺醇无法消除症状。 非严重期会阵发轻微吸气不畅、阵发咽喉异物感、不自主憋气、乏力、弓背时背部胀痛。逼迫自己咳嗽有时会有些缓解效果。 自己观察咽喉后壁发现依旧有滤泡和灰白粘膜。
患者
现在2个月过去了还是会阵发吸气不畅而且有时就是1天不畅,因此怀疑是不是气管粘膜脱落后进入了支气管? 请问医生气道CTVE是否能看见较小的透明的粘膜脱落?
患者
嗯嗯,不过我4月做了肺功能正常的,然后目前用布地奈德和沙丁胺醇好像效果都不太大
患者
会有一点点缓解,但是还是要等10小时或1天才能说症状没了
患者
目前我自己体感,吸气困难不是很剧烈,但是发作的时候明显睡眠时间短,憋醒、乏力、头晕、双手发麻,精神很差。而没有吸气不畅的时候感觉就很正常,睡眠10小时而且还能继续睡
患者
请问医生,如果是小的人体粘膜碎片这种在支气管,支气管粘膜有没有能力通过绒毛慢慢向上排? 我如果做运动的话会不会把它向下推,变严重?
患者
嗯嗯,也就是如果不大的话,一般会被痰液包裹,然后绒毛慢慢向上推,最后到咽喉咳嗽咳出来是吧?
患者
请教医生,假设小的粘膜在气管支气管里,我每天做有氧运动(跑步、跳绳)和深呼吸这样是好是坏? 会不会把异物向下推得更深?
患者
嗯嗯,好的,谢谢医生啊
患者
我打算抽空去医院把上次的气道CTVE再看一下,如果没有特别明显的异物的话,那么就是应该没问题,如果有也是很小的碎片,应该能自己咳出来是吧? 如果有疑似的异物,我就做一个气管镜是么?
患者
嗯嗯,我主要考虑气管镜做起来也比较麻烦,而且还要局麻。是不是气管镜比较考验医生的技术? 最好到三甲医院做,在一般二甲医院会不会风险比较大?
患者
嗯嗯好的,请问医生我看还有文献说某些异物可以用吸痰吸出来,吸痰是不是相对更方便点?不过我自己感觉平时无痰,就是有什么东西堵在气管里,想要咳嗽咳不出来。这种吸痰有用么?
患者
嗯嗯好的,谢谢医生啊
患者
医生再请教您一个问题,腺样体的肿大在鼻窦CT平扫里是否能看见,我现在感觉每天而不是鼻子鼻窦这里鼻塞,而是鼻咽后面那块位置有点不通畅,早上不明显,晚上明显,躺下后回加重,这个位置是不是就是腺样体的位置?
患者
血管收缩药有效
患者
另外请问医生,鼻窦CT能看到前鼻道的鼻息肉么?还是只能用鼻内镜来看?
患者
嗯嗯了解了。那请问,成年人有没有可能腺样体那个位置肿大,用血管收缩药有效?
患者
嗯嗯,医生我每天就是阵发,只要某个鼻子有点塞,后面鼻咽部分就有异物感。不鼻塞的时候就没有,用血管收缩药很明显同时有效,这会是什么部位肿?
患者
另外请教一下医生,我目前洗热水澡的时候会明显双鼻鼻塞严重,洗完后马上就好了,这种情况是不是有点运动血管性鼻塞? 口服三磷酸腺苷钠是否能用来缓解这种鼻塞?
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