右手无名指出现肌肉颤动一年怎么回事

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冼文彪 神经内科 副主任医师
中山大学附属第一医院
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百强医院
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广州市
问题描述:右手无名指出现肌肉颤动一年, 右手小拇指麻木多年, 右手臂麻木多年(因为长达20年干活受累),右手虎口出现肌肉萎缩但是不明显,没有出现无力症状,2023年头晕严重,挂神经内科也没有检查出毛病,后来头晕缓解,出现耳鸣,检查为神经性耳鸣,常年睡眠不好,吃安定。 有甲亢病史。 想问下是不是渐冻症 ?(女,59岁)
分析及建议肌电图提示有外周的小神经受损,肌跳范围比较小,图片中看不出来有肌肉萎缩,肌电图看不出来萎缩的,脑部和颈椎磁共振没有什么问题,渐冻症的医学专业名称是运动神经元病,也就是说这个病只有运动症状(瘫痪无力),绝对不会有感觉症状(麻木等),否则这个病就要改名了。您完全没有运动症状(该有的症状),反而有感觉异常(不该有),超出了这个疾病范畴,可以完全排除渐冻症肌电图提示有感觉神经损伤,说明肌电图也超出了运动神经元病的范畴,从症状和肌电图分析,完全可以排除渐冻症了,这种有麻木症状属于周围神经病,周围神经受损不会导致头晕,目前考虑存在焦虑和周围神经病两种疾病,目前没有无力症状,症状不严重。
咨询时间: 2024-08-09
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右手无名指出现肌肉颤动一年, 右手小拇指麻木多年, 右手臂麻木多年(因为长达20年干活受累),右手虎口出现肌肉萎缩但是不明显,没有出现无力症状,2023年头晕严重,挂神经内科也没有检查出毛病,后来头晕缓解,出现耳鸣,检查为神经性耳鸣,常年睡眠不好,吃安定。 有甲亢病史。 想问下是不是渐冻症 ?(女,59岁)
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冼文彪医生

您好!感谢您的信任和问诊!

冼文彪医生

不好意思久等了!

冼文彪医生

肌电图提示有外周的小神经受损

冼文彪医生

请问肌肉颤动是手抖还是肌跳的表现?其他部位有没肌跳?

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只有右手无名指一根手指出现肌肉跳动

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这是右手和左手的照片

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右手虎口处肌肉萎缩 左手肌电图上面也提示萎缩 但是目前没有体现在手上

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患者

病人现在非常焦虑 怀疑自己是渐冻症 请您好好帮着看看

冼文彪医生

肌跳范围比较小

冼文彪医生

图片中看不出来有肌肉萎缩

冼文彪医生

请问有没手指无力的症状?

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嗯 她那个肌电图好像有显示右手萎缩比左手严重一点 左手目前是看不出一点的

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患者

右手小拇指间接性麻木多年

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患者

右手食指轻微无力 但是最近有好转

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患者

双手还是比较有力的

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患者

我把脑核磁和颈椎的片子发给您

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患者

[表情][表情]这份肌电图更清晰一点 7月底刚做的

冼文彪医生

肌电图看不出来萎缩的

冼文彪医生

脑部和颈椎磁共振没有什么问题

冼文彪医生

渐冻症的医学专业名称是运动神经元病,也就是说这个病只有运动症状(瘫痪无力),绝对不会有感觉症状(麻木等),否则这个病就要改名了。您完全没有运动症状(该有的症状),反而有感觉异常(不该有),超出了这个疾病范畴,可以完全排除渐冻症。

冼文彪医生

肌电图提示有感觉神经损伤,说明肌电图也超出了运动神经元病的范畴

冼文彪医生

从症状和肌电图分析,完全可以排除渐冻症了

冼文彪医生

不用担心

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患者

那目前咱们怎么治疗

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患者

她属于什么疾病

冼文彪医生

这种有麻木症状属于周围神经病

冼文彪医生

最近睡眠可以吗?有没比较容易紧张或焦虑?

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患者

睡眠很差 长达30多年 失眠 长期安定

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患者

特别容易紧张焦虑

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患者

想事情多

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2023出现非常严重的眩晕 神经内科检查不出来毛病 后来服用止晕药 症状好多了 目前只是偶尔轻微眩晕 。 2023年检查出神经性耳鸣,耳鸣严重。

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患者

不知道这些是否都跟她的周围神经受损有关

冼文彪医生

周围神经受损不会导致头晕

冼文彪医生

目前考虑存在焦虑和周围神经病两种疾病

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患者

需要怎么治疗呢冼大夫

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患者

她目前周围神经病严重吗 吃药能控制住吗?

冼文彪医生

目前没有无力症状,症状不严重

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患者

那咱们目前需要怎么治疗

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患者

冼大夫 那需要吃什么药来控制病情? 接下来需要怎么治疗

冼文彪医生

可以服用这两个药:1.来士普,每天1次,每次1片,早餐后半小时服用(前3天半片开始)

冼文彪医生

2.修复神经:甲钴胺,每天3次,每次1片

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患者

维生素 b1可以吃点嘛

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患者

来士普和甲古安需要吃多久

冼文彪医生

维生素B1可以吃

冼文彪医生

先服用2周看看有没初步效果

冼文彪医生

如果有效,可以服用2-3个月

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患者

周围神经病的话 有没有可能就她发展到目前就不发展了呢? 如果严重,需要怎么办呢

冼文彪医生

这个周围神经病史慢性的,不严重,不会有明显进展,现在服药修复下就可以

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患者

真的非常感谢冼大夫 感谢您在百忙之中细致耐心专业的解答 必须好评!

冼文彪医生

尽早服药治疗,不用谢!

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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冼文彪 神经内科 副主任医师
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