急性缺血性脑卒中如果使用阿替普酶静脉溶栓治疗是否会加速死亡
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急性缺血性脑卒中,如果使用阿替普酶静脉溶栓治疗,是否会加速死亡?使用此药物后患者出现脑出血,蛛网膜下腔出血等症状最后死亡,是否是医生用药不当?患者:女,77岁,四月前突发脑卒中言语不清,左侧肢体不协调,医生使用阿司匹林~针灸等使其恢复。3月18晚突发疾病,右侧肢体不协调,语言功能障碍,双眼无神,站立不稳,送至医院急救,CT报告显示未出血,医生用阿替普酶溶栓剂治疗后患者脑出血,蛛网膜下腔出血…(女,77岁)
患者
四月前是第一次,而3月18晚发病是9:10,10:30送至医院
患者
但是,医生,患者属于脑血管疾病者,高龄老人,心脏也不好,血压偏高,属于阿替普酶溶栓剂慎用范围。最重要的是,患者很大程度属于急性缺血性脑卒中,可能出现蛛网膜下腔出血症状,这种病人,阿替普酶溶栓剂是禁忌药物吧?
患者
可是,当时就诊医生说可能两三天就好了,结果,药下去后,患者出现呕吐大小便失禁等症状,脑出血形成,蛛网膜下腔出血,最后出现血肿直至死亡
患者
患者出现呕吐等症状后就诊医生说是患者心脏不好,随后,医生在死亡原因上写有冠心病,并打了一个问号,以及心房纡颤…请问医生,这个和患者心脏有什么关系吗?为什么就诊医生之前不对患者进行心脏方面的检查以及心电检测?是否是当时有所疏忽呢?我有查到,心电监测是溶栓治疗前要做的准备。
患者
医生有向家属告知风险,他的原话是,家属,您好,这个药3个人用,至少有两人被治好,然后问我们做不做。
患者
心脏的问题我不太懂。主要是患者的就诊医生完全没有进行心电监测,并且在溶栓药注入前两个小时15分钟监测一次也没有做到,这些是否是那位医生的失职?与患者死亡有无关系?
患者
另外,请问医生,这位患者的风险告知应该包含哪些内容才算完整?
患者
好的,那请问医生,风险告知应该包含哪些呢?
患者
好的,那请问医生,您可以告知我,使用阿替普酶溶栓剂有什么风险吗?
患者
好的,谢谢医生。请问医生,使用此药物前,除了胃管尿管,还有哪些插管术是不能用的?
患者
好的,谢谢医生。最后一个问题,请问医生,使用此药物需要做哪些必要准备呢?比如查血小板?心电监测?吸氧?有哪些禁忌事项呢?
患者
不好意思,刚发重了,医生您慢慢回答就好
患者
检测血压和心律?就是心电监测吗?
患者
血常规血生化和凝血功能,这三个,可以只检查血小板吗?
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