输尿管支架放入38天了天天尿血怎么回事
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患者
你好，我是输尿管支架放入38天了，因为输尿管结石软镜取石了，天天尿血，这两天尿血厉害，尿道内刺激疼，今天去医院复查，尿常规红细胞，白细胞，尿蛋白有，是尿路感染了吗（男，38岁）
不会是肾盂肾炎吧，不发烧，就是腰困，肾区
怎么尿血厉害，还有怎么会有尿蛋白偏高，没有管型。不会是肾炎或者肾病吧
是不是需要消炎，管子是不是感染了，需要取出来
图片因隐私问题无法显示
秦帅锋医生
你好，请问之前做的什么手术才放的输尿管支架管？
患者
肾结石合并输尿管结石
患者
是不是感染了，需要把管子取出来
秦帅锋医生
好的，出院时手术医生说让支架管待多久才能拔出？
患者
2个月
患者
但是现在我耐受受不了，膀胱内疼，尿疼
患者
尿血
秦帅锋医生
从你发的检查结果看尿液里面确实有感染，但感染不算太重。
患者
尿蛋白偏高
患者
医生说没事，是红细胞多
患者
是这样的吗
秦帅锋医生
因为支架管是异物，所以佩戴支架管尿液里面是一定多少会有些感染的。
患者
红细胞里面的血红蛋白引起尿蛋白高
患者
是这个吗
秦帅锋医生
是出院后一直这样，还是最近才出现这种明显血尿的？
患者
最近
秦帅锋医生
嗯，有关系的
患者
出院后也有
秦帅锋医生
最近是活动比之前多吗？
患者
不过都很轻
患者
最近上班了，经常来回跑路
秦帅锋医生
嗯，带支架换期间肯定会有血尿和腰痛的情况。如果活动量多的话症状会明显一些。
患者
我是不是需要吃消炎药，会不会引起肾盂肾炎
患者
你临床遇见过我这样的吗
秦帅锋医生
每个人的耐受性不一样，有些人正常活动也没有事儿，有些人稍微一动就出血腰痛。所以目前看应给还是和你上班活动量增加有关。
秦帅锋医生
这种情况很常见的
秦帅锋医生
治疗方案如下：
秦帅锋医生
首先-适当休息，减少活动，多喝水，勤排尿。
秦帅锋医生
其次-可以服用抗感染药物之前一周。
秦帅锋医生
一周之后复查尿常规看白细胞和红细胞恢复情况。同时评估症状改善程度。
患者
好
秦帅锋医生
检查完医生给你开药了吗？
患者
让我吃左氧氟沙星片
患者
一天吃三粒
秦帅锋医生
左氧氟沙星这个药可以的，不同规格的用法不一样。
秦帅锋医生
可以把药盒发过来看看吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
秦帅锋医生
另外一侧也拍一张吧
患者
我想问下，为啥我膀胱内觉得有异物感，坐时间长疼
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
问下，还有尿液看着混浊，里面有东西，有泡沫，
患者
感染的会引起泡沫。混浊吗
秦帅锋医生
好的，我一个一个回答你的问题。稍等。
患者
药物吃三粒可以吗
患者
一次
患者
一天一次
秦帅锋医生
1.膀胱内异物感 因为输尿管支架管下端是一个钩状，所以会对膀胱壁有一定的刺激，也就是异物感，这个在小便后会明显一些。所以建议不要久坐，同时每次排尿不要尿完，可以稍微留一些，让支架管飘在尿液上，可能会对改善异物感有一定帮助。
秦帅锋医生
2.尿液有泡沫 一般尿液上的泡沫和尿液里面的蛋白高有关，也就是尿蛋白高引起的，等出血好一些后尿蛋白也会减少，小便有泡沫的情况就会好转。此外，正常人排尿也会有泡沫的现象，不用担心。
秦帅锋医生
3.你发的这种左氧氟沙星是一粒0.1g，鉴于目前你尿液中的感染不算太重，可以采用“每天一次，每次三粒”的用药方案。
患者
我现在还有疑问，我的尿蛋白偏高是出血引起的，不是肾脏出问题了吧
患者
还有我还尿频，尿完总想尿
秦帅锋医生
引起尿蛋白高的原因有很多，其中就包括血尿。所以我建议你用药后复查尿常规，如果红细胞减少了而尿蛋白没有减少，那么就需要进一步检查，比如检查你说的肾脏问题。如果血尿减轻的同时尿蛋白也减少了，那么就是血尿引起的，就不用担心了。
秦帅锋医生
引起尿频的原因和异物感一样。都是支架管末端刺激膀胱壁引起的，也是很常见的现象。
患者
好，谢谢
秦帅锋医生
没事儿，还有咨询时间。有什么其他问题也可以随时提问，我有时间了就回复你。
患者
我想问，医生让我可以提前拔管子
患者
医生说带管期间和你一样的很多，都是尿蛋白偏高，没事，我可以提前拔管吗
秦帅锋医生
临床上确实有一些因为难受或者其他原因需要提前拔出输尿管支架管的例子。但能不能提前拔出，能提前多久，还得听当时的手术大夫的，因为这个和手术过程中的具体情况有关。
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