65岁老人浸润性肺腺癌该如何治疗呢

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叶波胸外科副主任医师

上海市胸科医院

好评 5.0

接诊量 4.7千

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百强医院

科室全国第3

从业22年

服务态度好

专业有效

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上海市

问题描述：叶主任您好，我是替我爸咨询，年龄65岁，2021年四月初因为肺癌做了左上肺切除手术，肿瘤大小2.7×2.5，病理判断是浸润性肺腺癌，判定为1B期，术后做脑部增强磁共振发现有多发脑转，最大1.2cm，在2021年11月开始吃奥希替尼，脑部肿瘤和癌胚抗原缩小下降，脑部肿瘤今年4月查是0.5cm。但是三四月份背部感觉酸痛，以为是肌肉拉伤做理疗按摩不见效，五六月份疼痛加剧，查了磁共振显示有骨转。想问下我们这种情况是做化疗还是放疗呢？然后骨转疼痛有什么办法减缓吗？（男，65岁）

分析及建议：这个情况可以复查个基因检测，看看有没有新的突变靶点可以用药。骨痛可以用一些唑来膦酸或者地舒单抗。另外可以使用止痛药物对症处理，如果肿瘤在胸腔，头颅的病灶都稳定或者缩小，但是出现骨转移，这个情况也是进展，说明以前的方案无效，需要调整方案，新靶点是看有没有其他靶向药可以用，如果没有，可以改为化疗加免疫，有些也可以奥西替尼继续使用，加上化疗，没有那就像我上面说的。化疗加免疫。或者奥西替尼继续加化疗。针对骨转移使用唑来膦酸或地舒单抗。同时可以局部止痛，放疗也是一个方法。针对单个转移灶，多发的也不行，培美曲塞加铂类。免疫有o药，信迪力单抗等。

咨询时间: 2023-06-28

患者

叶主任您好，我是替我爸咨询，年龄65岁，2021年四月初因为肺癌做了左上肺切除手术，肿瘤大小2.7×2.5，病理判断是浸润性肺腺癌，判定为1B期，术后做脑部增强磁共振发现有多发脑转，最大1.2cm，在2021年11月开始吃奥希替尼，脑部肿瘤和癌胚抗原缩小下降，脑部肿瘤今年4月查是0.5cm。但是三四月份背部感觉酸痛，以为是肌肉拉伤做理疗按摩不见效，五六月份疼痛加剧，查了磁共振显示有骨转。想问下我们这种情况是做化疗还是放疗呢？然后骨转疼痛有什么办法减缓吗？（男，65岁）
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