右侧乳腺癌左侧肱骨头放射性高度浓聚怎么治疗
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患者
病人于2021年4月L3-5腰椎间盘内固定术，2021年6月确诊右侧乳腺癌，以乳房切除手术治疗，术后服用8周期卡培他滨片至2022年2月，4月复查血管内皮生长因子低风险、癌胚抗原正常、甲胎蛋白正常、糖类抗原CA15-3正常、CT右肺中叶条索灶、脂肪肝、乳腺超声未见异常、腹部超声未见异常、骨扫描显示左侧肱骨头放射性高度浓聚；L3-5椎体放射性浓聚。左肩核磁显示左侧肱骨近端骨髓腔占位，良性可能，这个结果是乳腺术后有骨转移吗，还是别的原因引起的良性病变，后续要怎么再进一步检查或者治疗呢（女，57岁）
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唐清连医生
这个病灶目前首先要考虑转移的可能，但也有可能是良性病变，最好做穿刺活检确定一下
患者
良性和恶性分别要怎么治疗呢
唐清连医生
良性的话只需要把病灶清除。恶性的话就比较复杂
唐清连医生
恶性有两种情况：1.原发恶性，需要把骨头整段切除；2.转移瘤，在没有骨折风险的情况下，不需要手术，但要用抗癌药物
患者
做骨髓穿刺活检是要判断良恶性，也要做免疫组化确认跟之前的乳腺是否病理一样来判断是原发还是转移是吗，如果把骨头整段切除后怎么办呢
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
唐医生 您再帮忙看一下核磁的片子呢
唐清连医生
建议做穿刺活检确定一下
唐清连医生
骨头切除后可以用假体连接的
患者
唐医生 骨CT和X线是否都需要再查一下呢
唐清连医生
可以不查了
患者
当地医生让先做一个X线检查 如果不做，那还要做什么检查指导下一步治疗呢
唐清连医生
要做穿刺活检
患者
骨CT和X线区别是什么呢
唐清连医生
x光看全貌，CT是一层一层地看
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