小孩子发烧了五天后退烧后又发烧咋办

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王磊 小儿科 主治医师
天津医科大学总医院空港医院
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天津市
问题描述:小孩子发烧了五天后退烧后又发烧,查出了肺炎,又去住院了。(女,32岁)今天去住院了 发现血小板也很低 白细胞也很低
分析及建议: 目前看主要是白细胞和血小板的降低,可以先吃点升白药看看。你这个考虑跟感染有关系,因为孩子有肺炎的情况。他现在的这个白细胞水平尽量不要用消炎药了,消炎药也会杀白细胞。心肌酶和肌钙蛋白也高,可以吃点营养心肌的药。总体来看,考虑跟感染有关系,不像免疫性的血小板减少。那他这种情况,阿奇霉素如果能停最好也停了。可以改口服。病毒性的肺炎会剧烈的咳,病毒性肺炎确实比较少见,我觉得还是支原体这方面可能性大。支原体一般是出现症状以后,6~8天以后,早期检查这个假阴性率很高。如果你担心病毒性肺炎的话,可以给他查一个病毒4项。
咨询时间: 2022-04-01
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小孩子发烧了五天后退烧后又发烧,查出了肺炎,又去住院了。(女,32岁)
今天去住院了 发现血小板也很低 白细胞也很低
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王磊医生

你好:宝宝现在有什么症状吗?

王磊医生

之前用啥药了?

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24号发烧,发烧到28用退烧药后没发烧了,31号又发烧了

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28号晚上查出来支气管肺炎

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然后用了四天的拉氧头孢和雾化吸入

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昨天早上发烧又做了血常规

王磊医生

嗯,这个血小板查过几次?

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今天血小板就只有84了

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这个月做了很多次了 五六次

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之前体检也做过

王磊医生

之前大概都是多少?

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这个是发烧第一天的时候 184

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3.19体检的时候有200多

王磊医生

王磊医生

目前看主要是白细胞和血小板的降低,可以先吃点升白药看看。

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这个和发烧有关系吗

王磊医生

你这个考虑跟感染有关系,因为孩子有肺炎的情况。

王磊医生

他现在的这个白细胞水平尽量不要用消炎药了,消炎药也会杀白细胞。

王磊医生

心肌酶和肌钙蛋白也高,可以吃点营养心肌的药。

王磊医生

嗯,总体来看,考虑跟感染有关系,不像免疫性的血小板减少。

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阿奇霉素可以用吗

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因为之前有中性高 然后也有细菌 所以也用了消炎药 用药的前三天是没有降低血小板

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血小板降低了和用阿奇霉素有关吗

王磊医生

那他这种情况,阿奇霉素如果能停最好也停了。

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那都停了用什么药阿 毕竟肺炎在

王磊医生

可以改口服。

王磊医生

从血上来看他现在感染的情况应该不严重,孩子精神食欲,大小便怎么样?

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病毒性肺炎 用什么药

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细菌估计是不严重的

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病毒严重

王磊医生

病毒性的肺炎会剧烈的咳

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上几天一分钟咳好几次

王磊医生

病毒性肺炎确实比较少见,我觉得还是支原体这方面可能性大。

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支原体是阴性

王磊医生

支原体一般是出现症状以后,6~8天以后,早期检查这个假阴性率很高。

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我们发烧以后的第八天做的支原体

王磊医生

如果你担心病毒性肺炎的话,可以给他查一个病毒4项。

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查了

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还没出来

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结果

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这个心脏的问题有吗

王磊医生

只有心肌酶高一点,应该是和感染有关系,引起的心肌损害,这个很常见,嗯。

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算是严重的问题吗 后期自己会恢复吗

王磊医生

不严重

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95的同工酶

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没事吧

王磊医生

吃点果糖二磷酸钠或者输液里面加点磷酸肌酸钠

王磊医生

高点,不严重

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害怕发生心肌炎

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刚给他挂了

王磊医生

心肌炎一般会有心律失常,会有很多心脏方面的表现。

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小孩子又不会说 明天让医生开了心脏彩超看看

王磊医生

查个心电图

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vc b6有营养心脏?

王磊医生

这个一般用来止吐

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医生开这个说营养心脏的

王磊医生

王磊医生

嗯,有点用

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