上周二开始牙疼右下脸肿胀咋办

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王丽美 口腔颌面科 主治医师
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问题描述:上周二开始牙疼,右下脸肿胀,大概是右下倒数第二颗牙齿疼。之前补过,修补的材料大概掉出来了。打吊瓶消炎5天,无明显改善。(男,38岁)
分析及建议: 从片子看,右下倒数第一和倒数第二颗牙根尖都有炎症,这两颗牙都有可能导致肿疼,打消炎针效果不好的情况建议去医院口腔科治疗牙齿,把牙齿根管疏通后,根尖炎症能从牙齿引流,这样配合用消炎药炎症控制会好一些,炎症在根尖,疏通根管引流是最有效的办法,这样配合吃药,如果不治疗牙齿,根尖炎症引流不好,只吃药炎症很难控制,细菌感染导致的炎症,建议去好一些的医院治疗一下牙齿,炎症不厉害时用药能控制住,您用药五天都没改善说明炎症比较厉害,所以得治疗牙齿,口腔内科,牙齿根管治疗属于口腔内科,现在主要是要把炎症引流出来,如果形成明显脓肿有波动感可以切开引流那么是口腔外科,根管引流是口腔内科。
咨询时间: 2024-07-22
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患者

上周二开始牙疼,右下脸肿胀,大概是右下倒数第二颗牙齿疼。之前补过,修补的材料大概掉出来了。打吊瓶消炎5天,无明显改善。(男,38岁)
图片因隐私问题无法显示

王丽美医生

您好,很高兴为您提供解答

王丽美医生

您的描述和照片看到了

王丽美医生

从片子看,右下倒数第一和倒数第二颗牙根尖都有炎症

王丽美医生

这两颗牙都有可能导致肿疼

王丽美医生

打消炎针效果不好的情况建议去医院口腔科治疗牙齿,把牙齿根管疏通后,根尖炎症能从牙齿引流,这样配合用消炎药炎症控制会好一些

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患者

去医院的时候是让回来消炎,消完炎以后再做处理

王丽美医生

您去的哪个医院呢?

王丽美医生

炎症在根尖,疏通根管引流是最有效的办法,这样配合吃药

王丽美医生

如果不治疗牙齿,根尖炎症引流不好,只吃药炎症很难控制

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患者

炎症和感染是一回事吗?

王丽美医生

王丽美医生

细菌感染导致的炎症

王丽美医生

建议去好一些的医院治疗一下牙齿

王丽美医生

炎症不厉害时用药能控制住,您用药五天都没改善说明炎症比较厉害,所以得治疗牙齿

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患者

这个的话是挂口腔外科还是什么科?

王丽美医生

口腔内科

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患者

在我们这边挂那科那科大夫看了以后啥也没说,就让我们去外科了。而且这个涉及到把牙齿那个地方弄开,这不是外科的范畴吗?

王丽美医生

牙齿根管治疗属于口腔内科

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患者

哦哦,好的,谢谢

王丽美医生

不客气的

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患者

还有一个问题是这边大夫一直不给处理,就是因为有炎症,然后说严重的话,第一个是麻药,可能不敏感,第二个是容易引起感染扩大

王丽美医生

现在主要是要把炎症引流出来,如果形成明显脓肿有波动感可以切开引流那么是口腔外科

王丽美医生

根管引流是口腔内科

王丽美医生

一般能通过根管引流的就不切了,如果肿的特别厉害根管引流也不好那么考虑切开

王丽美医生

是有这些可能性

王丽美医生

现在属于根尖炎,疏通根管时动作轻柔一些一般不会很疼,多数情况下不需要打麻药就可以疏通

王丽美医生

关于引起感染扩散问题,这个需要治疗时动作轻柔,不要处理太多,先疏通根管能引流就可以

王丽美医生

当然了,如果已经出现明显波动感,那么切开引流效果要比疏通根管更好,切开引流需要打麻药

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患者

切开引流的话,属于手术室范畴了吗?

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患者

那边是内科还是外科呀?

王丽美医生

这得看肿胀范围

王丽美医生

如果间隙感染了肿胀严重需要去手术室,这个时候往往比较急,稍夸张一点点说属于救命的治疗了

王丽美医生

如果肿胀比较局限,口腔外科门诊就可以切

王丽美医生

切开引流属于口腔外科

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患者

间隙感染一般是什么症状

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患者

能从片子上看出是否是间隙感染吗?

王丽美医生

下巴下面肿胀厉害、发烧、呼吸困难等

王丽美医生

看不出来

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患者

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王丽美医生

目前看肿胀范围还不是特别大

王丽美医生

您没有发烧、乏力、呼吸困难情况吧?

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患者

目前没有

王丽美医生

嗯嗯

王丽美医生

还是尽早把牙齿处理一下 这样好的快一些

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患者

嗯,您是哪个科室?

王丽美医生

口腔内科

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患者

可以去找你吗?

王丽美医生

可以的

王丽美医生

您可以从公众号预约一下

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患者

可以直接拔牙然后处理吗?因为这颗牙基本上也留不住了

王丽美医生

到时先疏通根管引流

王丽美医生

后续再看需不需要拔牙啥的

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患者

从这个片子上看不出这颗牙能不能留吗?

王丽美医生

拔牙需要炎症控制后拔

王丽美医生

只看片子不行

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患者

在这边医院开的漱口水,但是他自己觉得用完漱口水以后感觉嘴里发苦发涩,这样的话漱口水还要用下去吗?

王丽美医生

什么漱口水呢

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患者

我问下他知不知道什么样子的,现在因为张口有点受限,属于正常情况吗?

王丽美医生

有炎症是有可能张口受限

王丽美医生

如果张不大嘴我前面说的根管引流就很难做

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患者

好的,谢谢,一会儿拿到漱口水的照片给您发一下

王丽美医生

好的

王丽美医生

不客气

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患者

你好,两个漱口水是复方氯己定含漱液 西帕依固龈液

王丽美医生

可以用的

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患者

发涩发苦是什么原因呢

王丽美医生

用完是会发涩

王丽美医生

这是药物的作用

王丽美医生

发苦是用氯己定苦吗?

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患者

我想起来,这边医生说牙根发炎的那里长肉芽了是怎么回事啊

王丽美医生

西帕伊是甜的。漱口会发涩

王丽美医生

是指有瘘管吗?

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患者

就是牙根那里显示有炎症的地方,没说瘘管的事

王丽美医生

只是这么转述没法判断是指的什么

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患者

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王丽美医生

这个地方阴影是炎症

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患者

就是说这个发炎的牙根下边是因为发炎长肉芽了

王丽美医生

炎症里面很多是肉芽肿性的

王丽美医生

那有可能是指这个意思吧

王丽美医生

只能这么猜测,不知道是不是说的这个

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患者

一般是肉芽肿或者脓液是吧

王丽美医生

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患者

好的,谢谢

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患者

从图片上能看出是什么情况来嘛?

王丽美医生

不客气的

王丽美医生

从照片看旁边还有一颗没有萌出的智齿

王丽美医生

画圈的这颗牙坏的比较深后面需要具体检查看看是不是要拔牙

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患者

我的意思是看这个炎症的话,您看是脓液或者肉芽肿来吗?

王丽美医生

肿了说明有脓

王丽美医生

脓液往软组织引流导致面部肿胀

王丽美医生

这种形态的阴影多是肉芽肿性的

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患者

脸摸起来是硬的,和脓液有关系吗

王丽美医生

脸肿是因为炎症引流导致

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患者

肿的脸是硬的呢

王丽美医生

也就是炎症引流

王丽美医生

这个肿起来就是硬的

王丽美医生

往往时间长了局限到前庭沟形成软的,也就是前面说的波动感

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患者

哦哦,肉芽肿和脓液有轻重的区别吗?谢谢

王丽美医生

这个问题有点奇怪,可能还是您理解的不对所以这么问。说的肉芽肿性的就是指炎症,会有脓液从牙龈或者面部软组织引流。所以不存在说肉芽肿重,还是脓液重

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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