肺癌基因检测结果出来了请给看看用药

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欧阳华强 肿瘤内科 副主任医师
中山大学肿瘤防治中心
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广州市
问题描述肺癌基因检测结果出来了,请给看看用药(女,60岁)
分析及建议: ALK融合突变,首选阿来替尼口服靶向治疗。首选阿来替尼,效果最好。先用克唑替尼,耐药之后再用阿来替尼,也是一种选择,这样更经济一些,毕竟克唑替尼价格比较便宜,价格您可以具体搜索一下,靶向药太多了,具体价格我也记不太清楚,ALK突变是很难得的,一般通过口服靶向治疗都可以长期生存,中位生存期可达5年以上,所幸克唑替尼和阿来替尼都已经进入医保目录了,阿来替尼的效果最好,所以起效时间最长,阿来替尼耐药出现很晚,如果耐药,可以再根据基因检测进行药物选择,或考虑化疗。
咨询时间: 2022-06-30
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肺癌,基因检测结果出来了,请给看看用药(女,60岁)
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欧阳华强医生

您好!感谢您的信任和等待。我会尽全力为您解答问题。

欧阳华强医生

结果不错。ALK融合突变,首选阿来替尼口服靶向治疗。

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我们这边大夫推荐克挫替尼,这两种区别大吗

欧阳华强医生

首选阿来替尼,效果最好。

欧阳华强医生

其次为恩沙替尼。

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这种药的话每个月的费用是多少呢

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患者

您推荐的这两种

欧阳华强医生

当然,先用克唑替尼,耐药之后再用阿来替尼,也是一种选择,这样更经济一些,毕竟克唑替尼价格比较便宜

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患者

嗯嗯,耐药还是要通过基因检测来查是吧

欧阳华强医生

价格您可以具体搜索一下,靶向药太多了,具体价格我也记不太清楚

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好的

欧阳华强医生

是的

欧阳华强医生

ALK突变是很难得的,一般通过口服靶向治疗都可以长期生存,中位生存期可达5年以上

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嗯嗯,好的,谢谢

欧阳华强医生

所幸克唑替尼和阿来替尼都已经进入医保目录了

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好的

欧阳华强医生

嗯嗯

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就是如果一开始就用阿来替尼的话,这个耐药了还有可以用的吗

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患者

先用来阿来耐药后还可以用克唑吗

欧阳华强医生

阿来替尼的效果最好,所以起效时间最长

欧阳华强医生

阿来替尼耐药出现很晚

欧阳华强医生

如果耐药,可以再根据基因检测进行药物选择,或考虑化疗

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嗯嗯

欧阳华强医生

不同临床试验做出来的结果不一样,但目前认为一线选择阿来替尼,耐药发生的时间是最晚的,总生存期可能也最长。当然,选择克唑替尼序贯阿来替尼效果也不错。

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患者

序惯就是耐药后换阿来替尼是吗

欧阳华强医生

一般是这样的

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她这个现在应该还有胸腔积液的,诊疗方案还有别的,就是吃这个药吗

欧阳华强医生

积液不多的话,光吃靶向药就可以了。

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嗯嗯

欧阳华强医生

😊

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患者

克唑替尼和阿来替尼都是一线药物是吧,我查着我们这他俩的原价就差400多块钱,医保报销后差不多

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患者

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都是一线药物吗

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就是如果直接阿来替尼耐药后还有别的药物可以选吗

欧阳华强医生

需要重新做基因检测,了解耐药类型。若为T790M突变,可换劳拉替尼

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患者

嗯嗯,到是如果先上克唑替尼耐药后有可能可以用阿来替尼是吧

欧阳华强医生

克唑替尼耐药后,可考虑用色瑞替尼或阿来替尼

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患者

好的

欧阳华强医生

或者布加替尼

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患者

嗯嗯

欧阳华强医生

克唑替尼第一代,色瑞替尼阿来替尼布加替尼第二代,劳拉替尼第三代

欧阳华强医生

不管怎么排列组合,目前公认最有效的一线治疗药为阿来替尼

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患者

嗯嗯

欧阳华强医生

😊

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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