30岁,男性,已婚未育,有乙肝小三...

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沈晓敏 感染科 主治医师
浙江大学医学院附属第一医院
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百强医院
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从业15年
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杭州市
问题描述:30岁,男性,已婚未育,有乙肝小三阳3年,使用干扰素注射抗病毒治疗1年,停药后间断复查肝功能正常,轻度脂肪肝,近期因为备孕,复查病毒量升高(男,30岁)好的
分析及建议: 小三阳,肝功能正常,既往曾干扰素治疗后,目前病毒4次方,可以正常备孕,完善b超检查评估,评估下是否需要抗病毒治疗,肝脏b超和纤维化b超都可以做,来确定下是否需要抗病毒治疗,抗病毒就是药物治疗。可以先做普通b超,按照最新的专家共识,30岁以上病毒可以测到就可以抗病毒治疗了,抗病毒治疗一旦上去,不能轻易停药,很可能终身服药,都是四次方,如果没有明显纤维化,建议找医生进一步评估,肝脏纤维b超或者穿刺,备孕不影响。即使进行抗病毒治疗也不影响。相对来说,抗病毒是最安全的。抗病毒药物副作用比较小,可以选择恩替卡韦、替诺福韦,干扰素副作用非常大。
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咨询时间: 2022-09-14
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30岁,男性,已婚未育,有乙肝小三阳3年,使用干扰素注射抗病毒治疗1年,停药后间断复查肝功能正常,轻度脂肪肝,近期因为备孕,复查病毒量升高(男,30岁)
好的
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沈晓敏医生

小三阳肝功能正常,既往曾干扰素治疗后,目前病毒4次方,可以正常备孕

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患者

好的

沈晓敏医生

完善b超检查评估,评估下是否需要抗病毒治疗

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患者

沈医生,需要抗病毒药物治疗吗

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患者

最近半年没查过

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患者

之前是报告是轻度脂肪肝

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患者

开始确诊是大三阳,打了干扰素后转为小三阳了

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患者

肝脏的B超吗?还是那个看纤维化的

沈晓敏医生

肝脏b超和纤维化b超都可以做

沈晓敏医生

来确定下是否需要抗病毒治疗。有乙肝家族史吗

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患者

哦,纤维化的b超好像我们这边没有

沈晓敏医生

抗病毒就是药物治疗。

沈晓敏医生

可以先做普通b超

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父母亲都好像没有

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患者

父亲全阴,母亲是25阳性

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如果彩超还是普通的脂肪肝,需要药物治疗吗?

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听有的人说年龄30岁以上就要开始抗病毒了

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9月份查的病毒量比4月份查的升高了很多

沈晓敏医生

按照最新的专家共识,30岁以上病毒可以测到就可以抗病毒治疗了

沈晓敏医生

抗病毒治疗一旦上去不能轻易停药

沈晓敏医生

很可能终身服药

沈晓敏医生

我看过4和9月差不多

沈晓敏医生

都是四次方

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患者

明白

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患者

我以为看的前面数字

沈晓敏医生

不是的。

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按您的意思是目前病毒量高,要结合彩超结果,如果到了纤维化的程度就必须要治疗

沈晓敏医生

对的。

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患者

如果是普通的脂肪肝,可以不用这么积极的抗病毒

沈晓敏医生

如果没有明显纤维化,建议找医生进一步评估

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患者

还需要评估哪方面呢

沈晓敏医生

肝脏纤维b超或者穿刺

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30岁年龄也不是界线是吧

沈晓敏医生

30岁算是界线吧

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哦,如果早抗病毒就要做好持久抗战的准备,承担一些药物副作用,但对治疗,病毒本身来讲是好的对吗?

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患者

我刚好30然后有在准备生育,所以很苦恼

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就算现在不用吃药,以后也要

沈晓敏医生

备孕不影响。即使进行抗病毒治疗也不影响。

沈晓敏医生

相对来说抗病毒是最安全的。

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患者

那我就放心了

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患者

是药物恩替卡韦吗?

沈晓敏医生

抗病毒药物副作用比较小

沈晓敏医生

可以选择恩替卡韦、替诺福韦

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以前用干扰素,有心理阴影了

沈晓敏医生

还有丙酚替诺福韦

沈晓敏医生

干扰素副作用非常大

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只要选一种就可以

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患者

是吗

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患者

是的,那些日子真的很痛苦

沈晓敏医生

是的,建议还是当地医院综合评估

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患者

好的

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患者

沈医生,以我现在的情况可以再等几个月再评估后开始抗病毒治疗吗?

沈晓敏医生

你的乙肝跟着你几十年了,不差这几个月😊

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患者

好的,感谢您的建议。

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