怀孕突然下降了需要做什么可以保住这个孩子
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患者
大夫你好，我今年34了，第一次怀孕，次末月经2.1，但我的周期比较长，大概是44天，排卵日是3.1，3.20抽血确认怀孕，一开始hcg翻倍还挺正常，但是突然下降了，过了几天又小幅上升，平时没有不适症状，没有肚子疼，也没有出血，最近每天都吃黄体酮胶囊，一次4粒。大夫您帮我看看，我还需要做什么可以保住这个孩子。（女，34岁）
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张玲医生
你好，等我看一下你的资料回复你
张玲医生
你好，目前看血HCG的情况，这次怀孕胚胎发育不好，不建议再继续保胎
患者
那我需要做什么呢？
患者
等他自然生化吗？
患者
还是去医院做人流呢？
张玲医生
目前超声做过吗？首先把药都停掉
患者
做过b超，啥也没有
张玲医生
那目前先停药，然后观察看看能不能自然流产
患者
哦哦
患者
能做阴超吗？
患者
怎么查流产的原因呢
张玲医生
目前先结束这次妊娠，等后面再查原因
张玲医生
因为比较小，也不能查胚胎染色体的情况
患者
通过什么方式查原因呢？
张玲医生
您是说查染色体还是说其他可能的原因呢？
患者
就是流产的原因
患者
一般情况下可以自然流产吗？
患者
就是说能不能自然生化
张玲医生
这个不一定，因为你后面又吃了保胎药
张玲医生
如果不能自然流产可能需要清宫
患者
啊
张玲医生
你先停药，然后短时间观察看看会不会出血
患者
清宫需要住院吗？
张玲医生
这个通常不需要，一般门诊就可以了😊
患者
清宫后需要卧床休息吗
张玲医生
一般不需要卧床，可以正常活动，但不要累着，如果上班，可以请假休息2-3天
患者
哦哦，好的，那多久后能再次同房呢？
患者
着急要孩子
张玲医生
患者
以前各种检查都做过，都没啥问题
张玲医生
嗯，好的，那也有可能是偶发事件
患者
唉
患者
好不容易怀孕了
张玲医生
你老公精液检查过吗？
患者
检查过
患者
医生看也说没问题
张玲医生
嗯，好的，那后面可以正常开始备孕
患者
能做b超看一下他的发育情况吗？
张玲医生
患者
阴超能看到吗？
张玲医生
应该也看不到，因为血HCG比较低
患者
哦哦，好的
患者
hcg掉到多少能自然生化？
张玲医生
这个也不一定，大部分血HCG和孕酮明显降低后有自然流产的可能，但也确实有些人需要临床干预
患者
哦哦，那大概还要等多久才选择人工干预呢
张玲医生
你可以停药后先观察3-5天
患者
哦哦，好的
患者
凝血和免疫系统检查都做什么检查呢？
患者
这个我以前没做过
张玲医生
凝血主要是看血栓功能，免疫系统包括抗磷脂抗体，风湿免疫相关检查
患者
这个会导致生化吗
患者
是怎么影响胎儿发育的呢？
张玲医生
如果有影响也有可能影响怀孕的
患者
如果不做人工干预，他是不是一直不会自行处理
患者
就会一直不来月经啊
张玲医生
有这个可能性，所以不能等太久
患者
哦哦，好的
患者
医生我还想问一下，生化了的话，应该做哪些检查呢？
张玲医生
你昨天说基本的检查都已经做过了，如果都做过了可以先不做
患者
性激素六项，amh，男方精液检查，这些都做过
患者
还需要检查别的吗
患者
输卵管造影也做过，两侧通畅
张玲医生
你的血糖，甲状腺功能检查过吗？
患者
血糖正常
患者
甲状腺好几年前查过，没啥问题
张玲医生
那还是需要查的，好几年了有可能会有变化
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是今天的抽血情况
患者
这是今天的抽血结果
张玲医生
孕酮水平很低，可能会自然流产
患者
嗯，已经做好准备了
患者
一般会有什么症状？
患者
我现在就是没有症状
患者
肚子也不疼，也没有褐色分泌物或者出血
张玲医生
主要是看有没有出血的表现，不一定有肚子疼
患者
没有出血
张玲医生
嗯，再等等看，可能没有那么快的
患者
好的，那就再观察几天吧
张玲医生
嗯，好的，另外正常活动
患者
好的，如果这几天不出血的话怎么办呢？有没有生化不出血的情况？还是说生化肯定会出血？
张玲医生
如果生化是有出血的，一直不出血就需要处理了
患者
哦哦，好的，那就观察到这周末，如果不出血就人工干预一下
张玲医生
嗯，可以的，观察这么久时间可以了
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