您好帮我看看这个担心需要做什么处理

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曹英海 神经外科 主任医师
沈阳市第一人民医院
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沈阳市
问题描述:您好帮我看看这个呗,需要做什么处理(女,78岁)
分析及建议: 还是有头晕的症状的,现在,多发血管狭窄,左侧锁骨下动脉狭窄比较重一些,估计是导致头晕的原因,估计也是有多发狭窄的,这个锁骨下动脉狭窄,处理需要下支架,这个支架风险不是很大的,不需要全麻的,锁骨下动脉狭窄,不适合剥脱的,剥脱是开刀,需要全麻的,但是,锁骨下动脉狭窄,会盗血,就是颅内的血流,逆流到上肢,造成头晕,如果,想进一步治疗,肯定得做的,如果有,需要戒除的,需要口服阿司匹林肠溶片阿托伐他汀的,如果手术,术前和术后三个月到半年,需要口服吡格雷的,吃药,一周以上,就可以的,限期手术,不是急诊手术,术后三个月到半年,吃三种药,之后,吃两种药(阿司匹林肠溶片阿托伐他汀
咨询时间: 2022-12-12
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您好帮我看看这个呗,需要做什么处理(女,78岁)
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曹英海医生

嗯嗯,报告看到了,老人家有什么症状吗?

曹英海医生

头晕,肢体无力,麻木……?

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患者

今年十月份的时候当地老年人体检查出来的,颈动脉狭窄

曹英海医生

就是没有症状,体检发现的,对吗?

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我问过老人,老人汉语不太好,听不太懂,但是我觉得她总说“迷魂了”想躺一会

曹英海医生

嗯,还是有头晕的症状的

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患者

我之前家里有过人脑血栓过,了解了一段时间

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患者

我担心她是短暂性脑缺血

曹英海医生

现在,多发血管狭窄

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患者

你建议下一步应该怎么办呢

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患者

介入治疗吗

曹英海医生

左侧锁骨下动脉狭窄比较重一些,估计是导致头晕的原因

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患者

她这个脖子都这样了

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患者

是不是脑子血管基本上也好不到哪去

曹英海医生

估计也是有多发狭窄的

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患者

年龄太大了

曹英海医生

没做磁共振血管成像或者增强CT血管成像吗?

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患者

怕一个手术

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患者

老人缓不过来

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患者

目前没有

曹英海医生

这个锁骨下动脉狭窄,处理需要下支架

曹英海医生

这个支架风险不是很大的

曹英海医生

不需要全麻的

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患者

我之前去北京,我听说现在有个叫什么剥脱治疗

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患者

不需要放支架

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患者

是有这个治疗方法吗

曹英海医生

锁骨下动脉狭窄,不适合剥脱的

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患者

锁骨下动脉狭窄是不是就是那个两个胳膊血压不一样那个毛病啊

曹英海医生

剥脱是开刀,需要全麻的

曹英海医生

对的

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患者

那还是支架好一些

曹英海医生

但是,锁骨下动脉狭窄,会盗血

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患者

那现在我们下一步应该做一个核磁

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患者

mra mri

曹英海医生

就是颅内的血流,逆流到上肢

曹英海医生

造成头晕

曹英海医生

如果,想进一步治疗,肯定得做的

曹英海医生

老人家,有没有糖尿病,高血压,吸烟,饮酒呢?

曹英海医生

如果有,需要戒除的

曹英海医生

需要口服阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀的

曹英海医生

如果手术,术前和术后三个月到半年,需要口服氯吡格雷的

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患者

就是先吃这个药吃三个月

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患者

才能做啊

曹英海医生

不是

曹英海医生

吃药,一周以上,就可以的

曹英海医生

限期手术,不是急诊手术

曹英海医生

术后三个月到半年,吃三种药

曹英海医生

之后,吃两种药(阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀)

曹英海医生

三种药,术前吃一周以上,术后吃三个月到半年

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患者

这是什么意思

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患者

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曹英海医生

这是,颅内多普勒彩超,看颅内的血管的

曹英海医生

颅内血管的检查,从简单到复杂,一共几种: 颅内多普勒 (100元左右) 头磁共振血管成像 (800元左右) 头CTA(增强CT血管成像,1200元左右,需要使用造影剂,极少概率过敏) 脑血管造影(6000元左右,需要穿刺右侧大腿根部动脉,需要住院,并术后卧床24小时左右,并使用造影剂,较少概率过敏) 越后者,越复杂,越清晰、准确,但是,费用也越来越高,创伤越来越大点的。

曹英海医生

做支架之前,肯定会做全脑血管造影,全面评估的

曹英海医生

现在,只是初步评估病情

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患者

我知道

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患者

他这个超声提示的是什么意思大概

曹英海医生

颅内主要的血管,四根,双侧颈内动脉

曹英海医生

双侧椎动脉

曹英海医生

现在,报告看,左侧颈内动脉基本正常

曹英海医生

其他都有狭窄,以双侧椎动脉为主

曹英海医生

双侧椎动脉是由双侧锁骨下动脉供应的

曹英海医生

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曹英海医生

现在,发现的,主要是画红色圈圈的地方,重度狭窄,估计需要下支架治疗。 其他,部位轻度或者中度狭窄,吃药,定期复查就行。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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曹英海 神经外科 主任医师
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