左上腹隐痛1周加有胆囊结石怎么治疗

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裴爱华 肝胆外科 副主任医师
甘肃省武威肿瘤医院
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问题描述:出现左上腹隐痛1周加,腹痛前1个月内检查过肠镜胃镜都正常腹部b超显示有胆囊结石,后检查ct淀粉酶等相关胰腺方面,ct和抽血非空腹查(下午4点左右检查),ct报告显示胰腺正常,淀粉酶正常,但显示有副脾,2022年年初拍过ctct报告未显示副脾,请问下有必要重点检查副脾是否存在误诊吗?哪种检查最为准确判断是否为副脾(女,25岁)
分析及建议副脾不需要进一步检查,无论有还是没有副脾,都没有影响,只能说之前副脾小,容易漏诊,之前也不知道大小,也不能说明现在长大了,CT可以判断副脾肿瘤,问题当时查的哪个位置CT,还要看CT的扫描厚度,如果扫描厚度比较厚,副脾又较小,CT有可能扫描不出来,没有必要,副脾CT平扫就能明确,不是空腹也不影响胰腺检查,只是影像胃的检查,你是左上腹啥位置疼痛,是间断性还是持续性疼痛。考虑左上腹疼痛,是因为结石引起的反射性疼痛,胆囊结石可以引起胆囊部位疼痛,还可以引起远离胆囊区域疼痛,就是所谓反射性疼痛,可以选择暂时观察,不手术
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咨询时间: 2024-02-28
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患者

出现左上腹隐痛1周加,腹痛前1个月内检查过肠镜胃镜都正常腹部b超显示有胆囊结石,后检查ct及淀粉酶等相关胰腺方面,ct和抽血非空腹查(下午4点左右检查),ct报告显示胰腺正常,淀粉酶正常,但显示有副脾,2022年年初拍过ct,ct报告未显示副脾,请问下有必要重点检查副脾是否存在误诊吗?哪种检查最为准确判断是否为副脾(女,25岁)

裴爱华医生

副脾不需要进一步检查,无论有还是没有副脾,都没有影响

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患者

但是22年的时候没有,今年突然有一个副脾

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患者

有没有可能是ct没有办法准确区分是肿瘤还是副脾纯在误诊呀

裴爱华医生

只能说之前副脾小,容易漏诊

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患者

那2年内增大了没有影响嘛?

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患者

Ct 可以准确的分辨副脾和肿瘤嘛?

裴爱华医生

之前也不知道大小,也不能说明现在长大了

裴爱华医生

CT可以判断副脾和肿瘤

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患者

因为22年是因为我半夜突然胃痉挛,打止痛药都不太见效,医生怀疑我是阑尾炎,结果拍腹部Ct发现有一个卵巢畸胎瘤3.0✖️3.5

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患者

如果当时有副脾的话我认为应该是能看到

裴爱华医生

问题当时查的哪个位置CT

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患者

整个腹部

裴爱华医生

还要看CT的扫描厚度,如果扫描厚度比较厚,副脾又较小,CT有可能扫描不出来

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患者

这样子

裴爱华医生

是的

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因为我在存在左上腹疼痛没有弄清病因,又出现一个副脾,我有点担心是因为Ct无法完全区分,在考虑需不需要做一个增强ct

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患者

对了医生,我当时做ct 并不是空腹状态下,当时是为了查胰腺,这样子是不是拍胰腺的Ct并不准确

裴爱华医生

没有必要,副脾CT平扫就能明确

裴爱华医生

不是空腹也不影响胰腺检查,只是影像胃的检查

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患者

这样子

裴爱华医生

你是左上腹啥位置疼痛,是间断性还是持续性疼痛。

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患者

但是医生我现在一吃东西几分钟就感觉左上腹不太舒服

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患者

间断性

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患者

平时没有明显痛感,但是像昨天我向右侧躺就能感觉到明显痛感,向左侧躺就不痛

裴爱华医生

右上腹疼吗?

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患者

右上腹有一点点

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患者

但是平时不同,右上腹是在吃饭后有一点不舒服

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患者

平时不怎么有感觉

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患者

左上腹是虽然是间断性,但是没有规律可能隔一会就感觉到有一点胀胀的那个位置

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患者

好像有一个东西在那里一样,随着呼吸,吸气肺部充盈的时候不适感强烈一些

裴爱华医生

考虑左上腹疼痛,是因为结石引起的反射性疼痛

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患者

一般结石会痛到那个位置的嘛?

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患者

因为我右上腹倒是一直有不适感

裴爱华医生

胆囊结石可以引起胆囊部位疼痛,还可以引起远离胆囊区域疼痛,就是所谓反射性疼痛

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这样子

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好的谢谢医生

裴爱华医生

不客气

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患者

医生,像我胆结石目前最大的有1.1✖️0.9,目前没有出现过剧烈疼痛,只有隐痛,可以选择观察暂时不手术吗

裴爱华医生

可以选择暂时观察,不手术

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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裴爱华 肝胆外科 副主任医师
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