结肠发现高分化腺癌怎么治疗

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杨惠云 肿瘤内科 主治医师
湖南省肿瘤医院
好评 5.0
接诊量 1.8千
同行认可 100
可开处方
医学博士
从业12年
服务态度好
专业有效
耐心细致
长沙市
问题描述::2月4日,腹部痛疼,在陕西省人民医院检查后,不完全肠梗阻,灌肠后,完成肠胃镜检查,结肠发现高分化腺癌,同时完成增强CT骨扫描等检查。随后转入西京医院,完成病理会诊,增强CT检查,超声检查等2月23日完成右半结肠切除手术,病理分析报告pt3n1a,目前术后27天。恢复尚可,想咨询后续治疗方案。(男,43岁)麻烦大夫想咨询以下问题。 1.癌变发生在肝曲部位,是否意味着复发转肝的风险高? 2.基因检测的结果对治疗是否有指导意义,比如要用奥沙利铂卡培他滨之外的药? 3.基因检测中的kras突变和Tmb负荷等是否是会引起复发的不利因素?4.现在术后27天,但医院床位紧张,后续化疗方案还没定,正在联系,一般建议术后多长时间开始化疗。
分析及建议: 看了报告,我慢慢回答,1,不是,肝曲和肝转移无关,2,如果你不是最晚期,基因检测对你没有治疗意义,你的化疗方案目前标准的就是FOLFOX,网络时代,化疗方案都是共通的,没有秘密,3,突变与TMB与复发没关系,4,手术后,伤口恢复了即可开始化疗,最好不要超过1个半月,具体什么时候开始化疗,没有标准答案,首选FOLFOX,如果是老年,糖尿病,可以用xelox,淋巴结转移,T3,ki67高。
咨询时间: 2023-03-20
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患者

:2月4日,腹部痛疼,在陕西省人民医院检查后,不完全肠梗阻,灌肠后,完成肠胃镜检查,结肠发现高分化腺癌,同时完成增强CT,骨扫描等检查。随后转入西京医院,完成病理会诊,增强CT检查,超声检查等2月23日完成右半结肠切除手术,病理分析报告pt3n1a,目前术后27天。恢复尚可,想咨询后续治疗方案。(男,43岁)
麻烦大夫想咨询以下问题。 1.癌变发生在肝曲部位,是否意味着复发转肝的风险高? 2.基因检测的结果对治疗是否有指导意义,比如要用奥沙利铂和卡培他滨之外的药? 3.基因检测中的kras突变和Tmb负荷等是否是会引起复发的不利因素?
4.现在术后27天,但医院床位紧张,后续化疗方案还没定,正在联系,一般建议术后多长时间开始化疗。
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杨惠云医生

你好,看了报告,我慢慢回答

杨惠云医生

1,不是,肝曲和肝转移无关

杨惠云医生

2,如果你不是最晚期,基因检测对你没有治疗意义

杨惠云医生

你的化疗方案目前标准的就是FOLFOX

杨惠云医生

网络时代,化疗方案都是共通的,没有秘密

杨惠云医生

3,突变与TMB与复发没关系

杨惠云医生

4,手术后,伤口恢复了即可开始化疗

杨惠云医生

最好不要超过1个半月

杨惠云医生

具体什么时候开始化疗,没有标准答案

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患者

多谢杨大夫,指南里面的capeox三个月是否适用?

杨惠云医生

首选FOLFOX

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患者

主要是考虑这个毒副作用小还是其他优势?

杨惠云医生

如果是老年,糖尿病

杨惠云医生

可以用xelox

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患者

哦,如果没有上述情况,还是优选folfox。

杨惠云医生

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患者

杨大夫,从目前检测结果来看,对影响复发的不利因素有哪些?

杨惠云医生

淋巴结转移

杨惠云医生

T3

杨惠云医生

ki67高

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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