有高尿酸和痛风两侧胸口游走疼痛怎么回事
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患者
男，36岁
无高血压无糖尿无研究史
有高尿酸和痛风
有颈椎病
去年9月，出现两侧胸口游走疼痛，位置不明确，与运动相关性不强，晚上睡觉也会疼，心电图提示T波改变；
去年11月，运动平板测试，现实阳性，数据在临界值；CTA检测，一切正常，排除冠心病；心脏彩超，一切正常。
医嘱是不用理会，继续观察。
最近一个月，再次出现胸口的疼痛感，但程度不大，不影响生活。
三日前凌晨，做噩梦醒来，心脏快速跳动，隐隐有疼痛感。
心跳在1-3分钟内恢复平静，感觉像是剧烈运动后的反应。
就医，心电图显示正常，心肌酶检查显示正常。
医生推断是，冠脉痉挛，开药：尼可地尔片（一片5mg）。
医嘱是先一天两次、一次半片，如无不良反应，再加量至一天三次，一次一片。
我第一次吃后五感觉，后两天一天两次、一次一片。
这两天疑似出现不良反应：头晕、头疼，甚至有点疲惫和嗜睡。
（我本身有颈椎病，有时候颈椎病发作，也会头疼）。
请问医生：
这是否冠脉痉挛的症状？状况是否危险？
我能否先停一两天药看看？
能否给点建议？（男，36岁）
刘琦医生
对于目前的情况来说，为了进一步了解你的情况，我还需要进行进一步的问诊。 ①有没有高血压，糖尿病，高脂血症等基础疾病或者慢性疾病？ ②有没有活动后心累气喘的情况？ ③是否有其他基础疾病和任何基础用药？ ④平时的睡眠情况怎么样？睡眠质量如何？是否熬夜？ ⑤平时的情绪状态怎么样？是否有精神神经紧张或者比较焦虑的情况？ ⑥是否吸烟饮酒？
患者
没有高血压糖尿
患者
没有慢性疾病
患者
有高尿酸和痛风
患者
没有活动后心累喘气
患者
没有吸烟喝酒
患者
睡眠质量还可以
刘琦医生
平时几点睡？睡多久？睡得深不深？是否容易起夜？
刘琦医生
第五个问题，没有回答
患者
平时情绪也还可以，不紧张
患者
一般睡六个小时
患者
十二点到一点睡，七点到八点起来
刘琦医生
要认真的回复自己的情绪状态，不是以还可以这种模棱两可的描述
刘琦医生
是否焦虑
刘琦医生
是否容易紧张
刘琦医生
是否容易情绪波动
刘琦医生
是否容易发怒
患者
有些时候会对孩子生气
患者
但总体还可以
患者
不算易怒
刘琦医生
结合你目前的检查结果和你提供的病史资料来看，首先不用特别担心，因为目前暂不考虑心脏心血管相关疾病，不要有过多的担心和心理压力。考虑植物性神经功能紊乱/神经官能症。 我们的血管、心脏、胃、食管等内脏器官均由植物性神经控制。在长期熬夜或睡眠不好、焦虑紧张的影响下会出现植物性神经功能紊乱，造成胸闷胸痛、心悸、发热、血压升高、出汗等症状。
刘琦医生
我认为暂不考虑冠脉痉挛，你前面提到的药物可以逐渐停掉
刘琦医生
建议使用两个调节植物性神经功能的药物。总结来说，目前不考虑器质性的心脏和心血管疾病，需要自己做好积极的调整，在药物的配合下，主动地调节改善焦虑情绪，积极的通过运动来改善植物性神经功能，调节睡眠质量。对于植物性神经功能紊乱（神经官能症）患者来说，运动不仅能直接的改善植物性神经功能，另一方面，还能促进改善睡眠质量。在心理和生理两方面进行主动积极的调整，坚持一个月，症状会有明显改善。
刘琦医生
但是不是马上就停掉，而是逐步减量
患者
噢，目前看着还不像冠脉痉挛么？
刘琦医生
先从一片减量到半片
刘琦医生
再从半片停掉，每次间隔的时间在3到5天左右
刘琦医生
谷维素 一天三次 一次两粒 服用两周 维生素B1 一天三次 一次一粒 服用一个月 两个药都是非处方药，没有什么副作用。 总的来说，目前不必太担心，因为暂不考虑器质性的问题，而是属于功能性的改变，其治疗和改善的根本在于生活方式，情绪状态，睡眠状态的综合管理，药物仅起到辅助作用。
刘琦医生
以后晚上尽量早一点睡，不要熬夜
患者
我这里有一个背景是： 去年的时候，陪伴两位长辈，先后做了两次心脏瓣膜手术，大概花了半年时间 那段时间是很焦虑、紧张 也因为这两次经历，我持续、密集地看了很多关于心脏病的资料、案例 也是在这个中间里，我开始出现有点胸口疼 还有一个背景是： 第一次那天下午，我有两三个小时时间，是精神高度集中地工作； 睡前天气降温，拖电动车去充电，被冷风吹了一轮，当时感觉不太舒服。
刘琦医生
嗯 这个补充的材料更加印证了我前面的判断
刘琦医生
所以先按照我前面的意见，做好相应的调整
刘琦医生
如果自我调节的能力还有限的话，有必要的时候要去看一下心理卫生中心
刘琦医生
也很庆幸你认识到自己有这样的情况和这样的焦虑等情绪背景
刘琦医生
很多患者因为意识不到这些问题，所以改善也很差
刘琦医生
但是你很幸运的认识到了这些问题，那么后面针对性的做改善
患者
那我现在需要做的，就是吃谷维素和b1，同时改善运动和睡眠
刘琦医生
这种描述就比较片面了
患者
尼可地尔片减量服用
刘琦医生
并不是仅仅只需要调整睡眠，而是综合的调整，特别是自己的心理状态
刘琦医生
以及对自己身体状况的认识
刘琦医生
尼可地尔逐渐减量停药
患者
好的好的
患者
我有定期做心理咨询，已经约了明天约咨询师聊一下
刘琦医生
嗯好
刘琦医生
以后就不用再去看心脏内科了
刘琦医生
心脏整体是没有问题的
患者
好的好的，谢谢医生
患者
这两天看了好多冠脉痉挛的资料，好吓人😭
刘琦医生
从事实角度来说，你看了这么多，没有任何意义
刘琦医生
非但不能增加自己对疾病的了解，反而只能徒增焦虑
患者
好的好的
刘琦医生
🍀祝好
患者
另请问，我有时候会服用秋水仙碱，它跟尼可地尔片、谷维素和b1，可以共同服用吗？
刘琦医生
可以
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