心绞痛6小时后症状消失左心血管钙化严重咋办

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吕思奇 心血管内科 主治医师
中国医学科学院阜外医院
好评 5.0
接诊量 3.2千
同行认可 100
百强医院
科室全国第1
满意榜第4
可开处方
医学博士
服务态度好
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述:一周前因心绞痛6小时(后几小时有放射性疼痛)后症状消失,进入当地医院检查。报告单如下。11年前做过开胸主动脉夹层换过瓣膜。今日在省级三甲医院做支架手术,本来预计搭3处支架,手术大夫手术中觉得左心血管钙化严重没有给左边搭,只给右边搭了一个,目前手术顺利结束,但还没有后续治疗方案。想问一下,我父亲这种病情后续该如何治疗最妥当?(男,55岁)
分析及建议: 仔细看了您提供的病史资料,目前的情况考虑冠心病急性心肌梗塞冠脉支架植入术主动脉夹层术后,如果左冠钙化重,这次做不了支架,可以先药物治疗,如果强化药物治疗后仍有症状,可以再考虑其他血运重建方法,如搭桥或者旋磨等,可以先吃药看看,还有症状再做也可以,如果能放当然最好,不过也没必要那么着急,回家养一段时间看看,等一般情况好一些再试介入,一般一个月,需要吃华法林吡格雷、他汀等,如果心率快,加上倍他乐克控制心率,如心绞痛发作频繁,加上单硝酸异山梨酯心绞痛,不需要调整,就是这些药,能做手术尽量做手术,可以吃药治疗,但是吃药最好的状态就是维持现状,不会比现在更好,以后还有发生心梗的风险,任何手术都有风险。
咨询时间: 2024-04-11
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患者

一周前因心绞痛6小时(后几小时有放射性疼痛)后症状消失,进入当地医院检查。报告单如下。11年前做过开胸主动脉夹层换过瓣膜。今日在省级三甲医院做支架手术,本来预计搭3处支架,手术大夫手术中觉得左心血管钙化严重没有给左边搭,只给右边搭了一个,目前手术顺利结束,但还没有后续治疗方案。想问一下,我父亲这种病情后续该如何治疗最妥当?(男,55岁)
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吕思奇医生

您好,我是中国医学科学院阜外医院吕医生

吕思奇医生

请问胸痛每次几秒钟就好?还是几分钟或几个小时才好?还有别的症状吗?还做了哪些检查?以前有什么病史?平常有吃什么药吗?

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患者

一周前这次是6小时才好 平时偶尔有胸疼 因为10年前做过开胸手术 平时有胸闷气短状况 平常正常吃降压药血压控制正常 每天吃一片半华法林

吕思奇医生

您好,仔细看了您提供的病史资料,目前的情况考虑冠心病 急性心肌梗塞 冠脉支架植入术后 主动脉夹层术后。

吕思奇医生

如果左冠钙化重,这次做不了支架,可以先药物治疗

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患者

是的 想问后续该如何治疗

吕思奇医生

如果强化药物治疗后仍有症状,可以再考虑其他血运重建方法,如搭桥或者旋磨等

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患者

您感觉 放支架的话危险大 还是保守治疗的风险大

吕思奇医生

可以先吃药看看,还有症状再做也可以

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患者

医生说实在要放的话也能放 这次没敢一次放

吕思奇医生

如果能放当然最好

吕思奇医生

不过也没必要那么着急,回家养一段时间看看

吕思奇医生

等一般情况好一些再试介入

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患者

好的 保守治疗的话您建议用什么药 介入的话建议过多久再造影(本次造影胳膊过不去,腿上也差点过不去)

吕思奇医生

现在吃哪些药吗?

吕思奇医生

一般一个月

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患者

现在只吃了降压药和华法林

吕思奇医生

需要吃华法林、氯吡格雷、他汀等

吕思奇医生

如果心率快,加上倍他乐克控制心率

吕思奇医生

如心绞痛发作频繁,加上单硝酸异山梨酯抗心绞痛

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患者

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患者

吕医生您好,省级医院给了最新的造影结果,想问一下咱们昨天的方案需不需要调整

吕思奇医生

不需要调整

吕思奇医生

就是这些药

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患者

左边最严重的堵了95%

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患者

但我们这边说钙化严重 没放支架

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患者

想问是争取继续手术 还是吃药观察

吕思奇医生

能做手术尽量做手术

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患者

吃药能缓解这种情况不

吕思奇医生

可以吃药治疗

吕思奇医生

但是吃药最好的状态就是维持现状,不会比现在更好,以后还有发生心梗的风险

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患者

手术会不会有太大风险

吕思奇医生

任何手术都有风险

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患者

我们这边医生不太敢做 协和可以这种情况能做不?

吕思奇医生

您要是打算做,肯定要找个经验丰富的介入术者做

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患者

想问一下协和可以接这个手术不

吕思奇医生

这个您得携带光盘来看经验丰富的介入主任的门诊才能确定

吕思奇医生

如果打算来阜外看,挂号可以参考这个👆🏻

吕思奇医生

选择“按特色技术预约-冠脉介入”或“按病种预约-冠心病”

吕思奇医生

每天中午12点放号,11:55登上去等待抢号即可

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患者

好的 感谢

吕思奇医生

不用谢😊

吕思奇医生

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吕思奇医生

这是我们医院比较好的介入主任,供您参考

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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