老人 76 总咳嗽 睡觉都睡不好 ...
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患者
老人 76 总咳嗽 睡觉都睡不好 一点异味都闻不了（女，78岁）
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李波医生
你好，请问是为家属问诊是吗？
患者
是的
李波医生
这种咳嗽有多久了，有没有痰呢？
患者
有痰 咳嗽一个多月了
李波医生
之前有没有受凉、劳累等情况？除了咳嗽，是咳嗽影响了睡眠，还有没有发热、流涕、咽部疼痛，头疼、气促、胸痛、腹痛、腹泻、尿频等不适呢？
李波医生
痰是什么颜色？
李波医生
之前有没有每年都会反复咳嗽、少些咯痰几个月？
患者
奶奶有基础病 糖尿病 高血压 心脏病 之前吹空调受凉过 后来就一直咳嗽
患者
这是在我们小县城医院检查的片子
李波医生
从胸部ct来看来人应该有慢性阻塞性肺病！
患者
之前没有过这种情况
患者
透明色
李波医生
也就是之前有慢性支气管炎，慢慢发展成慢性阻塞性肺病，这个需要做一个肺功能来确诊！
李波医生
这期间有没有服用过什么药物，具体是什么可以告诉我一下吗？
患者
中药 还有甘草片 咳特灵 现在没吃药了
患者
其他的就是一些基础疾病的药 每天都要吃的
李波医生
胸部ct报告也是提示慢性支气管炎改变，只是没有直接提示肺气肿，我建议线下好一点医院的呼吸专科老师进一步完善肺功能，了解具体情况，可能需要长期吸入药物来治疗他的症状，这次考虑还是有感染诱发，控制不佳，症状持续！
患者
很严重吗？
李波医生
除了下面的基础疾病，有没有什么别的基础疾病呢？比如鼻炎、咽炎、哮喘、癫痫、肝肾功能不全、甲状腺功能异常、精神类疾病等这些情况有吗？ 有没有药物过敏史呢？不好意识上面的问题可能会问及你的个人隐私，为了病情诊断和治疗是非常必要的，希望如实回答，谢谢理解！
患者
这些症状都没有 肝功能的话可能长期吃药会有一些影响吧
李波医生
他是一个慢性的肺部疾病，严重程度需要肺功能来明确，如果诊断明确好好用药还是可以控制的！
患者
那现在有推荐药物缓解一下嘛
患者
肺功能对老人有害嘛？因为奶奶检查拍片子有点频繁
患者
生活什么的都还好 没有太大影响 主要就是总咳嗽不好
李波医生
肺功能就是吹气检查，相对比较安全，没有辐射，老人目前可以抗感染和对症止咳治疗！但是后续的确诊和控制血压、血糖、冠心病这些基础疾病才是关键，不然随时可能出现不好的情况哈！
李波医生
目前可能为慢性支气管急性发作？但是可能已经是慢性阻塞性肺病急性发作？目前合并细菌感染可能，要明确就必须完善抽血血常规，支原体、病毒核酸肺功能等检查；如果想先用药观察一下的话：抗感染加用头孢克肟一日两次，一次0.2g；痰多的话祛痰加用氨溴索！如果咳嗽明显，尤其是以干咳为主，可以加用阿斯美止咳！注意药品说明书及不良反应及副作用！严密监测体温等生命体征，三天不缓解或者病情变化随时线下就诊！我建议除了上面的药物治疗，主要还是去呼吸专科医生那里进一步明确诊断！同时注意血压、血糖等要控制好，如果基础疾病控制不好，出现心功能不去也会出现咳嗽、睡眠差等情况！
患者
好的 谢谢医生的建议
李波医生
肺功能就是一个吹气的检查，没有辐射，相对安全，只要老人配合吹气，很容易做的！目前除了控制感染以外，重点还是要明确诊断，好长期规律用药！同时也要控制好血糖、血压、冠心病等基础疾病，不然有某一部位出现问题，都可能引起全身的不适！
李波医生
有什么不清楚可以随时咨询哈！
患者
好的呢 谢谢医生
患者
没事的医生 您说呢
李波医生
这句话可能听起气来不好听哈，但是我觉得还是应该提醒一下哈！我能感觉到你们对老人的关心！老年人年纪大了，基础疾病多，基础状态相对较差，虽然可能只是咳嗽或者乏力等某一个小症状，我们也不能大意哈，一定要注意全方面的关注老人哈，比如血压、心率、血氧、脚肿等问题哈，不能单方面看问题哈！
患者
好的 好的 谢谢医生的提醒
李波医生
谢谢信任，因为我看不到老人具体情况，查不了体，以上就是我个人意见哈！希望能理解！
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