胃出血做了胃切除手术腹水还是比较多怎么回事
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患者
程医生新年好 我爸爸化疗9次后 今年1月份因胃出血做了胃切除手术 术后陆续拔了胃管 尿管 文氏引流管 大概隔了一个月拔了脾窝引流液的管 但是现在腹水还是比较多 白蛋白也上不来 这期间一直喝蛋白粉 平常也吃了很多鱼类肉类 保证营养 这是今天的检查单 麻烦你帮忙看看这个白蛋白升不上来跟他肝功能是不是有关系？（男，55岁）
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程瑶医生
新年好，感谢您的信任和提问。
程瑶医生
最近有没有复查乙肝DNA呢
程瑶医生
另外有没有查小便呢？我比较关注小便有没有蛋白丢失。
患者
12月中旬有过一次尿检
患者
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患者
2个多月前查过一次乙肝DNA
患者
是正常的
程瑶医生
病人状态如何呢？
患者
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患者
找到了这个 术前查的
患者
他就是精神尚可 经常说疲劳 但又睡不着 睡眠时好时坏 心情不好 郁郁寡欢
程瑶医生
最近有没有复查增强CT呢？这么多腹水，有没有输人血白蛋白和利尿呢？
患者
白蛋白术后每天4瓶 连续输了一个多星期 那时候禁食状态 但是白蛋白一直在30以下 出院后就没有输白蛋白了 现在每天吃利尿药 螺内酯和呋塞米
患者
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程瑶医生
这个CT是胃手术之前还是之后的呢？
患者
这是术前的ct 术后还没有检查
患者
手术是1月9日做的
程瑶医生
建议可以复查一下CT看一下术后情况
程瑶医生
小便和乙肝DNA也查一下
程瑶医生
如果靠饮食补不起来，那就要输白蛋白，继续加强利尿。
患者
好 他这个白蛋白上不来跟肝功能有关系吗
患者
目前这个情况需要去抽腹水吗？
程瑶医生
程瑶医生
患者
他这个肿瘤已经切除 还有消耗吗😞
程瑶医生
患者
好 下次会复查 不过当时医生手术后说这个腹水不是肿瘤性的
患者
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患者
这是病理报告
患者
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程瑶医生
复查一下CT和肿瘤标志物CEA
患者
好 那现在是不是先打白蛋白和利尿？
程瑶医生
对的
患者
程医生 这个病理报告提示什么呢 我们之前的治疗方向可对？
程瑶医生
患者
那就好 这一路也离不开程医生的鼓励和支持 谢谢程医生！
患者
这两天先给他打白蛋白和利尿
程瑶医生
好的，每天记录一下尿量，用皮尺绕过肚脐测量腹围可以判断腹水是增还是减
患者
明白 接下来我们每天记录一下 谢谢程医生
程瑶医生
不客气
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