1岁宝宝川崎病怎么治疗

已通过实名认证
执业资质已审核通过
杜忠东 小儿科 主任医师
北京儿童医院(已退休)
好评 5.0
接诊量 1.2千
同行认可 100
百强医院
科室全国第1
年度好医生
可开处方
从业37年
服务态度好
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述:杜主任,男孩1岁11个月,体重10kg,足月出生,出生后没有其他病症,目前在地方妇幼医院确诊川崎病,治疗过程如下: 3月8日按要求去接种水痘疫苗 3月10日发现发烧,未就医,以为是疫苗反应 3月11日发热39℃左右,在家吃退烧药没有明显效果 3月12日发现左侧淋巴肿了,去妇幼医院就诊,照了颈部B超,抽血,CRP102,立马住院,输头孢吡肟2次 3月13日在医院住院输了2次孢吡肟(1g)和阿奇霉素观察,期间身上开始陆续出现大片红疹,手脚底红,指头微肿,嘴唇红肿,照了B超,冠状动脉无异常, 3月14日抽血CRP92,医院确诊了川崎,下午第1次使用8瓶丙球(每公斤2g剂量),身上红疹大部分好转 3月15日继续发热,温度38-39℃左右 3月16日红疹开始逐渐增加,嘴唇干裂出血,照了冠状动脉B超无异常,抽血CRP80,进行了第2次丙球治疗 3月17日继续发热39℃左右 注:住院期间一直在吃美林退烧药,效果不好,未服用丙球前温度39-40左右 请问下一步需要怎么治疗,为什么高烧一直不退,因为孩子小儿童医院不能陪床,今天准备转到儿童医院旁边新世纪儿童医院治疗(男,23个月)
分析及建议: 家长好,看了孩子情况和检查结果,川崎病诊断应该没问题,用了丙球后24小时再次发烧,应该属于丙球抵抗,也就是难治性川崎病,这种孩子发生冠状动脉损伤的危险增加,目前很多冠脉瘤多数是丙球抵抗造成的,你宝宝没有冠脉损伤算是很好,但需要尽一切办法尽快阻止川崎病的炎症,因为已经用了两次丙球,建议尽快加上激素治疗,甲强龙按照每天每公斤体重2mg静脉给,直到完全退热,CRP恢复正常,逐渐减量停药,孩子好好休息,控制活动。激素都有副作用,但需要用,好处比副作用多,新世纪应该有,可能是用阿司匹林等引起的,不用担心。
咨询时间: 2023-03-17
患者头像
患者

杜主任,男孩1岁11个月,体重10kg,足月出生,出生后没有其他病症,目前在地方妇幼医院确诊川崎病,治疗过程如下: 3月8日按要求去接种水痘疫苗 3月10日发现发烧,未就医,以为是疫苗反应 3月11日发热39℃左右,在家吃退烧药没有明显效果 3月12日发现左侧淋巴肿了,去妇幼医院就诊,照了颈部B超,抽血,CRP102,立马住院,输头孢吡肟2次 3月13日在医院住院输了2次孢吡肟(1g)和阿奇霉素观察,期间身上开始陆续出现大片红疹,手脚底红,指头微肿,嘴唇红肿,照了B超,冠状动脉无异常, 3月14日抽血CRP92,医院确诊了川崎,下午第1次使用8瓶丙球(每公斤2g剂量),身上红疹大部分好转 3月15日继续发热,温度38-39℃左右 3月16日红疹开始逐渐增加,嘴唇干裂出血,照了冠状动脉B超无异常,抽血CRP80,进行了第2次丙球治疗 3月17日继续发热39℃左右 注:住院期间一直在吃美林退烧药,效果不好,未服用丙球前温度39-40左右 请问下一步需要怎么治疗,为什么高烧一直不退,因为孩子小儿童医院不能陪床,今天准备转到儿童医院旁边新世纪儿童医院治疗(男,23个月)
图片因隐私问题无法显示

杜忠东医生

你好,宝宝目前精神状态怎么样?除了发烧,还有别的不舒服?皮疹退了吧?眼睛红?

患者头像
患者

主任,孩子精神一般,老哭闹,退烧红疹还有,眼镜一直没红,眼皮第一次丙球前红了一点

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

杜忠东医生

家长好,看了孩子情况和检查结果,川崎病诊断应该没问题,用了丙球后24小时再次发烧,应该属于丙球抵抗,也就是难治性川崎病,这种孩子发生冠状动脉损伤的危险增加,目前很多冠脉瘤多数是丙球抵抗造成的,你宝宝没有冠脉损伤算是很好,但需要尽一切办法尽快阻止川崎病的炎症,因为已经用了两次丙球,建议尽快加上激素治疗,甲强龙按照每天每公斤体重2mg静脉给,直到完全退热,CRP恢复正常,逐渐减量停药,孩子好好休息,控制活动。有问题随时联系!

患者头像
患者

请问甲强龙激素有副作用吗,新世纪儿童医院有这个药可以治疗吗

杜忠东医生

激素都有副作用,但需要用,好处比副作用多!

杜忠东医生

新世纪应该有

患者头像
患者

好的,谢谢您

杜忠东医生

不客气

患者头像
患者

主任,孩子鼻子、嘴流血是病症,需要特别关注治疗吗

杜忠东医生

可能是用阿司匹林等引起的,不用担心

患者头像
患者

医生,孩子昨天夜里咳嗽频次有增加,有时会磕到干呕。另外今天每次喝水都呛到。这个是怎么回事呢?还需要做哪些检查吗?

杜忠东医生

找当地大夫听听,是不是合并有呼吸道感染,如果有就吃点可止咳化痰药

患者头像
患者

医生,昨天上了甲强龙激素15mg,丙球蛋白共12.5g。体温目前在37.5左右。另外查了冠状动脉,还有其他的一些检查,截图发您。昨天夜里孩子一直哭闹,出了好多汗。您看今天的这些指标,现在对脏器和心脏有影响吗?需要用药吗?

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

杜忠东医生

心脏有心包积液,五川崎病急性期有关,BNP等改成也是川崎病急性期反应,只要体温正常了就好了

患者头像
患者

主任,昨天开始输甲强龙按照2mg输的,体温超过多少需要增加剂量

患者头像
患者

胳膊和腿上还有红疹,部分还有点痒,体温恢复正常后红疹怎么治疗呢

杜忠东医生

激素会有点反应,观察一下吧

患者头像
患者

您看他现在需要用保肝药吗?除了阿司匹林还用其他凝血药物吗?这些指标需要几天复查呢?

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

杜忠东医生

出院前复查就可以,听住院医师的安排

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

展开全部
微信关注医生
头像
杜忠东 小儿科 主任医师
北京儿童医院(已退休)
好评 5.0
接诊量 1.2千
同行认可 100
百强医院
科室全国第1
年度好医生
可开处方
从业37年
服务态度好
专业有效
耐心细致
北京市
二维码
截图或保存上方二维码图片至手机相册 > 打开微信扫一扫 > 点击右上角“相册” > 选择本图片
回到顶部