感冒合并哮喘输了五天液了感觉还是没有太大的好转咋办

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陈荣 呼吸内科 主治医师
延安市中医医院
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问题描述感冒合并哮喘,输了五天液了感觉还是没有太大的好转(女,25岁)
分析及建议: 我问的详细一点点,想知道你以前的治疗情况,因为哮喘是个慢性病,需要把以前的治疗的相关情况了解清楚,如果肺上没有明确的感染病灶的话,像这种喘息应该加用一点静脉激素控制一下。然后应该多喝一点水,因为喘息会额外的带走呼吸道的水分,所以要多喝水,如果喝不进去水,可以喝稀饭都可以的,可以用布地奈德溶液,联合沙丁胺醇或者是特步塔林进行雾化吸入,可以用布地奈德溶液,联合沙丁胺醇或者是特布他林进行雾化吸入。这个是相对来说比较快的,如果不方便的话,我再给您建议另外的方案,您这种应该加入雾化吸入才行,而且建议长期吸入药物,如果晚上还能够因为喘而憋醒,肯定是哮喘,没有控制好的。
咨询时间: 2021-07-21
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感冒合并哮喘,输了五天液了感觉还是没有太大的好转(女,25岁)

陈荣医生

你好,现在主要用的是什么药呢?有长期吸入的药物吗?有发热吗?夜间休息好吗?

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现在打得氨溴索还有克林霉素

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没有长期吸入,

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没有发热

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夜间有时候会喘醒

陈荣医生

有咳嗽吗?咳嗽有痰吗?以前是有支气管哮喘的病史吗?您是在诊所里输液呢,还是在医院里面呢?

陈荣医生

最近有没有做相关的检查呢?

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现在就觉得喉咙处有痰

陈荣医生

嗓子有丝丝的响声吗?

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查了血,有点高。在社区医院里输液

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陈荣医生

可以让我看看你做的检查吗?

陈荣医生

您有支气管哮喘病史多少年了吗?

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好久了,我从小就喘

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图片因隐私问题无法显示

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陈荣医生

难道您从来没有接受过吸入药物的治疗?

陈荣医生

哮喘偶尔发作呢,还是常常发作呢?

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接受过

陈荣医生

那您用过什么药物呢?

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夏天就只有感冒的时候会发作,要是秋冬春天换季就几乎天天发作

陈荣医生

现在除了喘息,夜间憋闷,还有其他的不舒服吗?

陈荣医生

那您的吸入药一般是什么时候用呢?

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用的噻托溴铵,晚上睡前用的

陈荣医生

以前有没有做过肺功能支气管舒张试验?以前有没有查过肺上的CT呢?不好意思,我问的详细一点点,想知道你以前的治疗情况,因为哮喘是个慢性病,需要把以前的治疗的相关情况了解清楚

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患者

舒张试验阳性。肺Ct最近没做过

陈荣医生

以前查过CT吗?肺上有支气管扩张啊这些疾病有吗?

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查过,没有支气管扩张

陈荣医生

今天的液体是不是已经输完了?

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嗯嗯,输完了

陈荣医生

如果肺上没有明确的感染病灶的话,像这种喘息应该加用一点静脉激素控制一下。但是您也可以试着雾化吸入治疗,家里有这种条件吗?

陈荣医生

然后应该多喝一点水,因为喘息会额外的带走呼吸道的水分,所以要多喝水,如果喝不进去水,可以喝稀饭都可以的

陈荣医生

您看看方不方便?

陈荣医生

您方便再到诊所里面做雾化治疗吗?可以用布地奈德溶液,联合沙丁胺醇或者是特布他林进行雾化吸入。

陈荣医生

这个是相对来说比较快的,如果不方便的话,我再给您建议另外的方案

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打了三天的茶碱

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患者

第一天比较严重的时候加了地塞米松

陈荣医生

这种严重的情况,一个月能发生几次?

陈荣医生

您这种应该加入雾化吸入才行,而且建议长期吸入药物

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患者

一两次,有时候一个月也不会发生

陈荣医生

如果建议您吸入药物,您接受吗?如果晚上还能够因为喘而憋醒,肯定是哮喘,没有控制好的

陈荣医生

您这种还是建议长期吸入药物,因为哮喘的反复发作有可能会导致肺功能的恶化

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患者

我前一阵查的肺功正常,就激发试验不正常

陈荣医生

那肯定是哮喘,没犯的时候吧?

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患者

陈荣医生

你现在还很年轻,如果哮喘没有发作的时候,肺功能会是正常,但如果是反复的像您这种急性发作,多少年以后可能肺功能就不像是最开始的那种是完全可逆的了。另外一个每次像您这种哮喘急性发作,对自己来说都是非常危险的。

陈荣医生

所以这种情况的话,我建议您能够把吸入药物用上,并且在治疗的过程中间加入吸入药物,进行治疗,尽快的把症状控制

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患者

我现在手里就有噻托溴铵,要继续使用吗

陈荣医生

您的手里有舒利迭或者是信必可都保吗?有没有沙丁胺醇气雾剂呢?

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患者

都没有

陈荣医生

是从来没有用过,还是现在手里没有呢?

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患者

没用过

陈荣医生

您可以试着晚上把噻托溴铵粉吸入剂吸上,但是可能效果不佳。如果方便,可以到药店买沙丁胺醇气雾剂吸入或者是信必可都保160/4.5吸入。看看是否可以改善夜间的喘憋症状

陈荣医生

因为晒图溴铵粉吸入剂是长效的,他作用时间长,但是起效慢,此外呢,也不是支气管哮喘的首选药

陈荣医生

如果有信必可都保的话,你可以买一支信必可都宝,先早上两吸,晚上两吸,吸入治疗,看看症状可不可以缓解?

陈荣医生

吸入的药有专门的吸入方法,需要正规的吸入。

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患者

哎,我记不住,经常忘记吃药

陈荣医生

您好,这两天症状有缓解么?

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刚刚有一阵还是咳嗽喘

陈荣医生

您有没有加用吸入药物呢,如果还没有缓解的话,您到医院去就诊,然后由医生给您处方一些药物用上,我觉得还是哮喘没有控制。

陈荣医生

这种应该先用一些静脉激素,然后换成吸入药物控制才可以。

陈荣医生

我比较奇怪的是您自己说从小就有哮喘,为什么没有接受过吸入药物治疗呢?毕竟噻托溴铵粉吸入剂也不是哮喘的首选用药呀。您是不能接受吸入激素联合支气管扩张剂治疗呢还是没有规范就医用药呢?

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患者

额,我一般都是吃两天就忘记吃了

陈荣医生

噻托溴铵怎么是吃的呢?

陈荣医生

不是吸的么?

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就是吸的啊

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患者

我记不住💔

陈荣医生

您要记住呢,这么年轻,反复发作,将来时间长了,肺功能就会下降,我建议您把信必可都保吸上

陈荣医生

哮喘可轻可重,严重时有的都到不了医院,所以平时一定要重视。

陈荣医生

你反复发作,肯定会常常到诊所就诊,治疗就会不规范,容易导致很多用药副作用呀。

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患者

我每次喘的时候都直接去了医院

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患者

主要是我好点就不想去了

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患者

然后我又懒😢好多药开出来后来都放过期了

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患者

所以我有时候都拒绝

陈荣医生

可是你这样多受罪呀?

陈荣医生

每次加重都可能用到静脉激素,时间一长,不良反应也来了呀,不用又控制不好。

陈荣医生

如果规范用药,有些人都可以控制几年不发作。

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患者

所以我每次有时候发作的时候都去住院

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患者

所以我第一天晚上喘的时候直接跳过了急诊排队

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患者

我本来想排队的,那个护士就不让我排了

陈荣医生

你规范用药就可以避免这些事情发生

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患者

😭

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