前几天坐浴后痔疮正好大着翻开后发现里面有两个疙瘩
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患者
医生前几天坐浴后痔疮正好大着，翻开后发现里面有两个疙瘩，这两个是什么？是肛乳头吗？（女，32岁）
然后这几天可能很频繁的去扒开看肛门里面的情况，有点肛裂了。然后今天就觉得肛门很痒，又掰开看了下就发现左侧又出现一颗。
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冉锐医生
你好，平时大便解的顺畅不？
患者
还可以。基本一天一次。但有时候会有没拉干净的感觉。我一直有痔疮的。
患者
然后大便么就是有时候不是圆的 前粗后细 有时候会有点有棱有角
冉锐医生
嗯，从图片上看起，不符合尖锐湿疣的典型表现
冉锐医生
有没有血？
患者
是在肛门里面的 很用力掰开才能看到
患者
大便没血
冉锐医生
位置比较深，考虑肥大肛乳头
患者
不是什么尤之类的对吗
冉锐医生
嗯，不像
患者
我前年体检 医生做指检是说有肛乳头肥大的。然后我自己在家手指伸进去涂痔疮膏也有摸到过。但之前没掰开看过。
冉锐医生
冒昧问一下，有没有冶游史
患者
什么叫冶游史啊？
冉锐医生
性伴侣固定不？
患者
我单身好多年了。之前只有过一个男朋友 只有过一次性生活
患者
这个还比较干净的😱
冉锐医生
👌
冉锐医生
这个需要排除一下
冉锐医生
考虑肥大肛乳头，不需要特殊处理的
患者
体检就是说有混合痔
冉锐医生
没有脱出明显、便血的混合痔，一般不需要手术平时要注意生活习惯
冉锐医生
养成良好的生活及排便习惯，不要久蹲厕所，保持大便通畅；不要久坐久站，保持肛周清洁卫生。管住嘴，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物
患者
还有去年开始我隔三差五会发作感觉肛门内憋胀不适，就像做完指检肛门被撑开后里面那种难受不适感。前几年都没的，就是去年开始，反反复复发作过五六次，每次持续个七八天就好了，但过段时间有反复。注意力就特别容易被拉过去就导致一直想着自己肛门憋胀难受，有时候还会刺痛下。
患者
这是为什么啊
患者
难受的位置也不是很深处，感觉就是肛门口里面一点点的地方
冉锐医生
这种考虑是直肠粘膜脱垂导致的
患者
这是什么病啊？
患者
我肛门收缩提拉都没问题 都能用劲的
患者
就是老反复不适
患者
然后最近发现这个疙瘩 我经常蹲着然后去用力掰肛门 看里面的情况….不知道这样会不会不好啊？
冉锐医生
患者
喔明白了 那这个没事的对嘛？我拉屎是爱在马桶上久坐的
冉锐医生
没得事
患者
这几个图片圈出来红红的也是什么呀？也是看到疙瘩的时候一起发现的，就感觉有时候扁的，有时候又有点突出 颜色又好像深一点，好像角度不同又显示的不太一样
患者
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患者
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患者
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患者
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冉锐医生
水肿的痔核粘膜
患者
哦哦哦 不是水泡血泡之类的是嘛
冉锐医生
不是
患者
那是不是和我最近很频繁的掰开肛门有关系啊？
冉锐医生
对的
患者
有时候肛门外面看痔疮没有肿大肉眼看这是正常的，但是翻开里面就很红，然后憋胀不适 是不是除了那个直肠粘膜问题也垦那个内痔发炎肿胀导致的啊？
患者
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患者
就有时候外面看着还行 里面就挺红的
冉锐医生
内痔肿胀也会有肛门刺激的感觉
患者
昨天肛门外面就还好 但是越翻开里面越红就看到这个红肿了，翻开过度后肛门里面还像神经痛一样的 抽痛了下
患者
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患者
这是昨天没拉车前肛门的情况
患者
掰开几次后就这样很红了
冉锐医生
不要自己去使劲掰肛门了
冉锐医生
用温盐水坐浴一下
患者
我也有用高锰酸钾稀释后坐浴 这个可以不？
患者
这个肛乳头是不是会存在多个啊？我看我这几个大小都不同，颜色到都是有透明乳白色的，拿起它会消失嘛？
冉锐医生
肛乳头不会消失
冉锐医生
可能同时存在多个
患者
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患者
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患者
主任您看 这个是放大拍摄的其中一颗，比较靠外侧的 是肛乳头吧？
冉锐医生
是肛乳头
患者
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患者
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患者
您看这两张图片分别是一月底和今天来了截图的 ，这没什么变化吧？它会因为什么情况或者愿意导致变大变小吗？
冉锐医生
痔核肿胀就会看起来大一点哈，不用太担心
患者
这两张图光看疙瘩就是肛乳头的话 没什么变化的吧？但是痔疮有点大小不同
冉锐医生
是这样的，肿起来看起要明显一些
患者
好的
患者
那我就不用管他了
患者
也不要去一直掰肛门是嘛
患者
坐久了还会觉得肛门有点坠胀
冉锐医生
对的，要避免久蹲久坐
患者
前几天想大便然后憋了好久，回去一开始没拉出来放了几个有水的屁 就跟着放屁的时候一起拉出来了。一开始还以为出血了拉出来什么东西了 一看就是这个，这个有问题吗？
患者
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冉锐医生
这是正常的，痔疮水肿会刺激肛门的排便反射，有一种想解大便的感觉，但其实并不是真正想排便
患者
哦哦 那有时候觉得肛门口靠里面一点有异物感 好似有东西被挤着了 也是痔疮？
冉锐医生
对的
患者
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患者
请问这算破了嘛？还是单纯就是内痔颜色会有深浅啊？还是我老掰开的关系啊
患者
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冉锐医生
有点擦伤，不要去采肛门了
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这几张图都是不同时间这半个月的 您看这个大肛乳头的有变化吗？ 这个颜色则么有时候是乳白有时候是透明白呢？
冉锐医生
没得变化的
患者
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患者
自我感觉肛门内老是发生憋胀难受的位置就是掰开翻出来出来的这一圈地方。 就是这个图片上面划出来的这些地方，松开手就缩回肛门内了。这被掰开展现场出来的是不是就都是内痔的部分啊
患者
就有时候就是外痔没啥感觉，就觉得厘米有点发紧刺痛
患者
这都没啥大问题的吧？
冉锐医生
没得大问题
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