每个月5号来月经23号左右就开始小腹疼咋办

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郝爽 妇科 主治医师
新疆维吾尔自治区第一济困医院
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乌鲁木齐市
问题描述:您好!我是每个月5号来月经,月经10号完,有痛经,大概23号左右就开始小腹疼,会尿频,有时附件也痛,大概2到3天肚子痛的没那么历害,肚子痛相对应的屁股位置也会痛的历害,每个月都是这样,过了这10天左右就没问题,其它时间都蛮好!!吃过中成药,吃过抗生素,过做灌肠,都不好!!!这个对我生活很大的困扰,夫妻生活也很不和谐,会痛,请问这种情况要怎么治疗???(女,34岁)阴超检查分别做了4月份和6月份的,说有息肉,医生说要做宫腔镜,有必要吗????
分析及建议: 还是建议你查一下,有必要的,宫腔镜检查,看你的症状很像,而且对炎症的治疗效果也不好,这是我的个人意见,要是你查过没有,那就不去处理就好了,就算子宫内膜息肉,是不会引起这些疼痛的,就是子宫内膜移位到子宫肌层,所以每一次月经前后就会疼痛,子宫腺肌病子宫内膜息肉是两个病,子宫腺肌病的主要症状包括月经异常、慢性盆腔痛、进行性加重的痛经、xx痛、不孕、流产等。其临床表现复杂,但约35%患者无典型症状。子宫腺肌病患者孕期出现流产和不良产科结局的风险增加。疼痛:15%~30%的患者出现进行性痛经,严重时可伴呕吐,也可表现为慢性盆腔痛、xx痛。
咨询时间: 2021-06-19
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患者

您好!我是每个月5号来月经,月经10号完,有痛经,大概23号左右就开始小腹疼,会尿频,有时附件也痛,大概2到3天肚子痛的没那么历害,肚子痛相对应的屁股位置也会痛的历害,每个月都是这样,过了这10天左右就没问题,其它时间都蛮好!!吃过中成药,吃过抗生素,过做灌肠,都不好!!!这个对我生活很大的困扰,夫妻生活也很不和谐,会痛,请问这种情况要怎么治疗???(女,34岁)阴超检查分别做了4月份和6月份的,说有息肉,医生说要做宫腔镜,有必要吗????
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郝爽医生

你好,请问你生过孩子么?

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患者

生过一胎

郝爽医生

还是建议你查一下

郝爽医生

有必要的

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患者

查什么了?

郝爽医生

还有你的腹痛你再具体问下大夫你是不是有子宫腺肌症

郝爽医生

宫腔镜检查

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患者

没有!!

郝爽医生

看你的症状很像

郝爽医生

而且对炎症的治疗效果也不好

郝爽医生

这是我的个人意见,要是你查过没有,那就不去处理就好了

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患者

子宫腺肌症是什么病??我阴超显示息肉太小呀??

郝爽医生

就算子宫内膜息肉是不会引起这些疼痛的

郝爽医生

就是子宫内膜移位到子宫肌层,所以每一次月经前后就会疼痛

郝爽医生

子宫腺肌病和子宫内膜息肉是两个病

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患者

我月经是5号来,10号完,23号左右开始痛

郝爽医生

月经周期是30天?

郝爽医生

一直疼到下次月经完以后么?

郝爽医生

1.症状:子宫腺肌病的主要症状包括月经异常、慢性盆腔痛、进行性加重的痛经、xx痛、不孕、流产等。其临床表现复杂,但约35%患者无典型症状。子宫腺肌病患者孕期出现流产和不良产科结局的风险增加。

郝爽医生

疼痛:15%~30%的患者出现进行性痛经,严重时可伴呕吐,也可表现为慢性盆腔痛、xx痛。

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患者

小腹疼,有时附近痛3天左右会缓解一些,后面屁股的位置痛,大概10天左右会好

郝爽医生

宫颈检查有无肥大异常

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患者

无肥大

郝爽医生

月经期盆腔充血,有人比较敏感就会疼痛

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患者

我是几年了都这样,一直看不好

郝爽医生

我给你发个检查你看你做过没?

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患者

什么?

郝爽医生

MRI:子宫腺肌病在MRI图像上有特征性表现。局限型子宫腺肌病在T2WI表现为肌层内卵圆形、不规则形或类圆形肿块,边界不清,与结合带相近的低信号,病变内亦可见散在点状或片状高信号,表现为病灶中的囊性扩张或出血。弥漫性子宫腺肌病在T1WI上呈等信号,部分病灶内可见点状高信号,T2WI表现为子宫内膜-肌层结合带受到破坏,呈弥漫性增厚,当结合带厚度>12mm时高度怀疑子宫腺肌病;结合带厚度8~12mm,如合并有高信号斑点或结合带边界不规则等表现,也可诊断为子宫腺肌病。但结合带厚度易受月经周期、是否绝经、激素状态(口服避孕药等)及子宫肌层收缩等因素的影响。另外,20%~30%患者无法清晰地显示结合带。

郝爽医生

就是核磁

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患者

核磁拍整个小腹吗?

郝爽医生

嗯,你去医院医生会根据你的情况给你开部位的

郝爽医生

你现在应该先行宫腔镜检查

郝爽医生

宫腔镜检查完后再去明确是否有我说的这个子宫腺肌病的问题

郝爽医生

希望我的意见能帮到你

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患者

宫腔镜又说小于一厘米,不要做手术,有的姐妹说做了肚了痛一直不好,还有说粘连的,我也好怕!!

郝爽医生

不做手术的话,是可以药物刮宫的

郝爽医生

就是用药物看能否让息肉排出

郝爽医生

不晓得你就诊的医生给你说了没有

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患者

我想问我这种情况要做宫腔镜吗??给我点意见?

郝爽医生

没有说做宫腔镜肚子会一直疼,那应该是有别的其他原因

郝爽医生

我的意见是建议做的

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患者

说了,吃三个月的优思明

郝爽医生

是的

郝爽医生

你先吃,吃完再看

郝爽医生

我自己也是这种情况,吃了三个月的药,后期息肉复查没了,但也有药物刮宫失败的

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患者

我现在主要是肚子痛的情况,影响我的生活,息肉会影起肚子痛吗??

郝爽医生

息肉不会引起的

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患者

那我肚子痛是慢性盆腔炎吗?还是说一定要做宫腔镜确症,还是说要做核磁了??

郝爽医生

宫腔镜不太能确诊你的子宫腺肌症

郝爽医生

做核磁

郝爽医生

查CA125

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患者

阴超也不能确症吗??要做核磁是吧?

郝爽医生

你之前也说过你已经按慢性盆腔炎治过,但效果不行,那应该不是

郝爽医生

早期的看不出来

郝爽医生

只是建议进一步核磁,没必要一定要

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患者

做核磁是可以确症是什么问题的对吗??

郝爽医生

是的呢

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患者

那我去做个核磁,是要肚子痛的情况下去做核磁对吗?

郝爽医生

不疼也可以的

郝爽医生

只是肚子疼的时候可能有问题的地方会表现的很明显

郝爽医生

你也可以自行再了解下我说的这个子宫腺肌症的病

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患者

我这么就要肚子痛了,我就肚子痛的时候去拍吧!但是看了这么久从没医生跟我说子宫腺肌症呀!!

郝爽医生

我也是根据我的经验给你的意见,如果你觉得不是,可以不用听得

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