你好，我爷爷80岁然后血小板41 ...

分析及建议： 正在看信息，且贫血呈大细胞性贫血，可见于巨幼细胞性贫血或者骨髓增生异常综合征，目前合并维生素B12缺乏，考虑有巨幼细胞性贫血可能，目前合并维生素B12缺乏，考虑为巨幼细胞性贫血，但仍不能完全排除骨髓增生异常综合征，同时目前合并抗核抗体谱的异常，可以进一步完善骨髓穿刺来明确一下，也可以先对症支持治疗，如果老人本身身体状态不是特别好，对治愈的需求不是特别高，可以先不完善骨髓穿刺，先口服药物补充一下看看，但如果身体本身状态很好，且对疾病治愈需求比较高，那么就需要完善骨髓穿刺来明确一下，骨髓穿刺对身体影响不是特别大，这个年龄的老人可以承受。