71岁老人周围型肺癌2厘米该怎么办?

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孙立越 肿瘤内科 医师
广东省第二人民医院
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广州市
问题描述:71岁脑梗瘫痪在床,最近检查ct显示周围型肺癌2厘米,请问该怎么办(女,71岁)
分析及建议: 那不行,CT不能确诊,瘫痪的应该不会手术,也不行,要病理,拿到病理,如果是非小细胞肺癌,那么可以考虑做根治性放疗,如果是小细胞肺癌,只能做姑息性放疗,因为只有病理才能下癌的诊断,没说用化疗,肯定会有,这是个局部治疗,任何治疗都会有副作用,这肤会有放射性皮炎,肺部会有放射性肺炎,食管也有局部照射,可能有放射性食管炎,放疗前必须先做穿刺活检,拿到病历,否则任何的抗肿瘤治疗都不能使用。目前病人瘫痪在床,手术也是不建议的,不会给手术的,活检如果是非小细胞肺癌,那么考虑做根治性放疗,如果是小细胞肺癌,那么就做姑息性的,生活碱看是什么东西,再考虑用什么样的治疗,先活检
咨询时间: 2024-04-22
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患者

71岁脑梗瘫痪在床,最近检查ct显示周围型肺癌2厘米,请问该怎么办(女,71岁)

孙立越医生

病理确诊了吗????

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患者

病理没取。增强ct显示周围型肺癌

孙立越医生

那不行,CT不能确诊

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患者

我妈去年急性脑梗死,现在瘫痪在床,不能说话。智力也下降。做病理怕她受不了

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患者

想直接把那个占位去掉,行吗

孙立越医生

瘫痪的应该不会手术

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患者

做个射频消融可以吗

孙立越医生

也不行,要病理

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患者

为什么啊?为什么一定要需要病理啊?

孙立越医生

拿到病理,如果是非小细胞肺癌,那么可以考虑做根治性放疗

孙立越医生

如果是小细胞肺癌,只能做姑息性放疗

孙立越医生

因为只有病理才能下癌的诊断

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患者

据说放化疗,身体反应大。我妈身体条件恐怕不行。因为现在她状态吃饭经常会呛

孙立越医生

没说用化疗啊

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患者

放疗身体有反应吗?

孙立越医生

肯定会有啊,这是个局部治疗

孙立越医生

任何治疗都会有副作用

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患者

会不会有呕吐,,我妈就怕呕吐,有时咳嗽脸憋通红。怕呕吐吸入到肺子里

孙立越医生

不会

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患者

那放疗的副作用会是什么啊?是疼吗

孙立越医生

这肤会有放射性皮炎,肺部会有放射性肺炎,食管也有局部照射,可能有放射性食管炎

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据您判断,我妈的身体状态放疗的副作用能承受的了不

孙立越医生

放疗前必须先做穿刺活检,拿到病历,否则任何的抗肿瘤治疗都不能使用。目前病人瘫痪在床,手术也是不建议的

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患者

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图片因隐私问题无法显示

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患者

这是我妈,平时躺着,偶尔由我爸周起来坐着

孙立越医生

不会给手术的

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患者

那您的意思是,先做活检,之后放疗,对吗

孙立越医生

活检如果是非小细胞肺癌,那么考虑做根治性放疗,如果是小细胞肺癌,那么就做姑息性的

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患者

医生请回答一下,是先活检,之后放疗是吗

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患者

活检就是取病理对吗

孙立越医生

生活碱看是什么东西,再考虑用什么样的治疗

孙立越医生

先活检

孙立越医生

是的

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患者

医生,我们作为家属的想法是,尽量延长我母亲的生命时间,同时少遭罪。。在我们齐齐哈尔市走了很多医院,都说不能做手术。只有一个医生说可以做消融手术

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患者

我们家属的想法是,直接消融做掉那个2厘米的结节,也不取病理了。可以吗

孙立越医生

如果那个医生愿意违规给你做这个操作,那可以,但是这种操作在我们看来是违规的

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患者

医生说,那个结节离胸膜很近,怕转移。

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患者

医生您说,做病理会不会刺激肿瘤生长的更快啊?

孙立越医生

不会

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患者

马上问题次数快到了,,,医生,请问一下,我们这医生还有一种方案是,采血做dna,之后说采用免疫或靶向药物治疗,这种可行吗

孙立越医生

不行,这也是违规的

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患者

为什么违规啊?咱不谈违规的事儿好吗?只看结果,是不是有效

孙立越医生

因为很有可能有误诊的风险

孙立越医生

误诊率达到10%到20%

孙立越医生

CT是有误诊率的

孙立越医生

严重说起来,这叫草菅人命

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患者

免疫治疗,病人反应大吗?是什么反应呢

孙立越医生

走致死性的副作用

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患者

我们给我妈做了肺ct结果您看到了,和肿瘤标志物cea的结果是6.99

孙立越医生

这两个都不能确诊,CT的准确性大概是70%到80%,cea的准确性大概是40%到50%

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患者

好的知道了,谢谢

孙立越医生

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