晚餐后两小时测血糖3.8胰岛素一般打完之后多久用餐
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患者
晚餐后两小时测血糖3.8（女，63岁）
餐前用的是赖脯胰岛素，这个胰岛素一般打完之后多久用餐。
在吗
马康尔布木医生
你好，能把胰岛素照给我看吗？
患者
可以，稍等
马康尔布木医生
血糖3.8已经是低血糖了，需要进食
患者
这是饭前的
患者
刚才吃了点东西过了一小时测血糖是5.9
马康尔布木医生
是的，一般要求注射了就吃饭，10分钟之内必须吃饭
马康尔布木医生
是你在用药吗？
患者
晚上的甘精胰岛素可以再打吗
马康尔布木医生
可以，不影响
患者
是我母亲
马康尔布木医生
如果不注射甘精胰岛素第二日空腹血糖会偏高
患者
就是注射完饭前胰岛素过十分钟就可以吃饭。
马康尔布木医生
赖脯胰岛素一日三次吗？每次剂量多少
患者
因为我们之前肝脓肿，刚做完手术
患者
餐前10个单位
患者
今天去医院了，医生让晚饭打六个单位，昨天跟前天晚上血糖都是3.3
马康尔布木医生
哦，那就得用胰岛素了。今天这个需要需要减量餐前赖脯胰岛素剂量了。
马康尔布木医生
今天这个是注射6个单位后的血糖吗？
患者
今天早上去医院，医生让晚饭的胰岛素量降了四个
马康尔布木医生
我意思是注射了6个单位，餐后血糖还是3.8吗？
患者
今天注射的我忘了了，不知道是注射了六个还是十个单位
马康尔布木医生
哦 ，那明天得注意了，注射6个单位还是低血糖的话，可能餐前就不用注射了。密切监测血糖，根据血糖情况看是否继续注射胰岛素。
患者
今天就是六个单位我刚看了下
马康尔布木医生
我觉得明天暂时不用胰岛素，看哈餐后血糖情况。
患者
早上跟中午打十个单位血糖就好着呢，每次餐前我都是打完十五分钟后让吃饭的，吃完饭就来回转着活动
患者
今天只吃了两顿饭，会不会跟吃饭也有关系，因为今天早上去医院，怕检查所以没吃饭，第一顿饭是十点五十吃的，然后就是下午六点多吃的晚饭
患者
还有就是这个测血糖，每天到后必须两小时测还是饭后一小时就可以测？
马康尔布木医生
低血糖风险很高，明天晚餐前不用胰岛素，餐后看血糖情况
患者
我们晚上睡前胰岛素计量昨天是14个单位，今天晚上下降了四个单位
马康尔布木医生
不吃饭时候没有注射胰岛素是没有问题的。
马康尔布木医生
今天早上空腹血糖多少？
患者
那如果明天晚餐不打胰岛素，还是两小时测血糖吗？如果血糖高了怎么办？今天晚上测完血糖3.8但是没有头晕或者出汗，就是有一点点饿，今天早上空腹血糖是6.0
马康尔布木医生
这两天频繁低血糖，建议把空腹，晚餐前，及餐后2小时血糖监测下。等血糖平稳了就不用那么频繁测血糖。
马康尔布木医生
早上空腹血糖很好，晚上的甘精胰岛素按照医生说的剂量注射。
马康尔布木医生
晚饭吃少了吗？
患者
今天是出院第三天，昨天跟前天吃的可能有点少
马康尔布木医生
你害怕血糖高，晚饭前就注射4个单位，然后正常进食，两个小时以后测血糖。如果低了，最好停用晚餐前胰岛素。
患者
那空腹跟餐后血糖值装一般是多少？每天吃饭前测下血糖然后餐后再测一下是吗？晚餐不打胰岛素的话也测下空腹，跟饭后吗？
马康尔布木医生
你母亲除了肝脓肿还有其他基础疾病吗？比如高血压冠心病
患者
没有高血压这些
马康尔布木医生
空腹一半4.4—6.1，餐后2小时血糖一般4.4—7.8
马康尔布木医生
早上血糖稳定，可以不用天天监测，重点是晚餐后2小时血糖
患者
我母亲就是这次去医院检查出来糖尿病，然后又检查出来肝脓肿，最后做的穿刺，在医院都好着，出院之后回家就这三天晚上血糖低，第一天晚上除了很多汗，第二天感觉头晕，今天3.8就是感觉有点点饿
马康尔布木医生
血糖确实低了，胰岛素剂量都减量吧。参照我发的那个血糖值。
马康尔布木医生
昨天测了几次血糖呢？今天呢？如果记录有发来看看。
患者
就晚餐的明天开始直接减量，白天的血糖都可以，就晚上睡觉低，我没有记录，明天笔试我就做记录
患者
我回来这三天都是测的饭后，空腹的就光今天早上测了一下
马康尔布木医生
可以的，明天晚餐前胰岛素减量，注射4个单位。监测餐后2小时血糖。如果低了，后天就不要注射了。
马康尔布木医生
如果明天有时间把完整的7次血糖监测下。三餐前及三餐后2小时，睡前。我明天晚上十点看结果。这样可以吗？😊
患者
好的，感谢🙏
马康尔布木医生
不客气😊
患者
你好，今天测血糖，早上餐前6.1餐后8.4中午餐前7.9餐后6.5晚上餐前9.4餐后6.7这个正常吗？晚餐的胰岛素调成4个了，昨天晚上打的是12个单位
马康尔布木医生
可以，就这个血糖
患者
我今天测了六次，早上起来测完以后就打针吃饭了，晚餐前那个血糖有点高没事吧？
马康尔布木医生
早上空腹血糖5.4—6.1左右，餐后血糖4.4—7.8左右。餐后血糖高或者低了就加减赖脯胰岛素。空腹血糖就加减前一日的睡前甘精胰岛素剂量。
马康尔布木医生
中午到下午晚餐时间加餐没有呢？
患者
没有加餐，中午吃完饭活动的时间比较短
马康尔布木医生
那明天注意下。如果血糖平稳了就不用那么频繁测血糖了。
患者
像今天这样就可以继续按今天的量打吗？像我母亲这年龄餐后血糖高一点没事吧，像餐前血糖高了是什么原因？
马康尔布木医生
餐前血糖高了要么加餐了，要么活动了少，还有个可能晚上胰岛素量有点少了。先观察吧。目前就按这个剂量继续注射
马康尔布木医生
医生有没有说四针胰岛素注射用多久？
患者
医生说先让打着，等过段时间去了再做个检查了看
患者
像这种2型糖尿病以后可以停胰岛素吗？改吃药物降血糖？医生当初开胰岛素的时候说得打一到三个月
马康尔布木医生
看你妈妈的胰岛功能。如果功能尚好，且肝肾功能正常，没有其他使用药物禁忌的可以换口服药物。
马康尔布木医生
你们就按时复查吧，医生会给你们指定方案的。
患者
嗯，谢谢了，等下次过去复查，血液化验下，完了看医生怎么说
马康尔布木医生
好的，有事随时留言。看到了就回复你😊。
患者
好的，再见
马康尔布木医生
祝阿姨早日康复👍
马康尔布木医生
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