胆囊切除手术后胆囊结石胆囊炎怎么治疗

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张凯旋 肝胆外科 主治医师
新余市人民医院
好评 5.0
接诊量 3.2千
同行认可 100
可开处方
高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述:2023年9月6日入院,9月8日进行胆囊切除手术,病因胆囊结石胆囊炎,9月16日拆线,9月21日早上五点左右胆囊摘除胃部伤疤上方一二指内部突发绞疼,连带对应位置背部放射型疼痛,疼到腰都直不起,只能弯腰走路,疼痛类似胆囊切除前的感觉。 补充饮食说明:疼痛前三天中午吃了两段黄鳝肉段及半块月饼,略感不适,晚餐及第二天全天喝粥,症状消失。疼痛前一天中午饮了一小碗鸽子汤,鸽子肉三小块加一个玉米棒,晚餐吃的粥,无不适感。 疼痛难忍当天去医院复查,B超显示脂肪肝,胰腺、脾未见明显异常,胆总管未见明显异常,腹腔未探及明显包块与积液。医生开了6542一支加输液,配了匹维溴铵片醋酸泼尼松片,输液结束后略有缓解,当天返家药劲过后疼痛感依旧,相较之前是略微轻松。 第二天下午疼痛难忍去诊所配了落索洛芬胶囊及头孢克肟片,吃完二十分钟左右疼痛症状缓解,第三天药效过后疼痛感依旧会出现,相较前两天症状略轻,但还是难忍,连带放射性对应位置后背疼,观察到小便很黄,这两天一直吃的粥及适量水果,再无其他,偶有打嗝。想了解这种疼痛情况如何缓解,怎么引起的,期待回复。(女,36岁)
分析及建议: 除了彩超还做过其他检查么,抽血这些,个人建议做个上腹部的CT或者磁共振,抽血做个肝功能淀粉酶血常规,从你症状描述看非常像胆总管结石的症状,不排外有胆总管结石的情况,彩超看胆总管一般是不准确的,下段是看不到的,少部分情况会出现手术期间胆囊结石排石的情况,建议排查下,症状非常像胆管结石或者胰腺炎的症状,首先要排查胆管胰腺方面的问题,痛的这么厉害,可以先门诊做,消炎药可以吃,有些人对药物的味道会有点恶心,建议直接去检查下,没排查清楚不建议吃止痛的,有胆总管结石的话可能需要,先检查下看吧,具体的处理方式要看具体情况。
咨询时间: 2023-09-23
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患者

2023年9月6日入院,9月8日进行胆囊切除手术,病因胆囊结石,胆囊炎,9月16日拆线,9月21日早上五点左右胆囊摘除胃部伤疤上方一二指内部突发绞疼,连带对应位置背部放射型疼痛,疼到腰都直不起,只能弯腰走路,疼痛类似胆囊切除前的感觉。 补充饮食说明:疼痛前三天中午吃了两段黄鳝肉段及半块月饼,略感不适,晚餐及第二天全天喝粥,症状消失。疼痛前一天中午饮了一小碗鸽子汤,鸽子肉三小块加一个玉米棒,晚餐吃的粥,无不适感。 疼痛难忍当天去医院复查,B超显示脂肪肝,胰腺、脾未见明显异常,胆总管未见明显异常,腹腔未探及明显包块与积液。医生开了6542一支加输液,配了匹维溴铵片和醋酸泼尼松片,输液结束后略有缓解,当天返家药劲过后疼痛感依旧,相较之前是略微轻松。 第二天下午疼痛难忍去诊所配了落索洛芬钠胶囊及头孢克肟片,吃完二十分钟左右疼痛症状缓解,第三天药效过后疼痛感依旧会出现,相较前两天症状略轻,但还是难忍,连带放射性对应位置后背疼,观察到小便很黄,这两天一直吃的粥及适量水果,再无其他,偶有打嗝。想了解这种疼痛情况如何缓解,怎么引起的,期待回复。(女,36岁)
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张凯旋医生

你好,除了彩超还做过其他检查么,抽血这些

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患者

这次没有做,手术前和出院前都做过,都是正常的,胃镜也做了,有点反流性胃炎,其余都是好的

张凯旋医生

你好,看了下你的症状描述

张凯旋医生

个人建议做个上腹部的CT或者磁共振,抽血做个肝功能、淀粉酶和血常规

张凯旋医生

从你症状描述看非常像胆总管结石的症状

张凯旋医生

不排外有胆总管结石的情况,彩超看胆总管一般是不准确的,下段是看不到的

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患者

手术前做过核磁共振,胆总管里面没有结石的,之后就直接切了

张凯旋医生

恩,少部分情况会出现手术期间胆囊结石排石的情况

张凯旋医生

建议排查下,症状非常像胆管结石或者胰腺炎的症状

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患者

有没有可能是术后机能适应引起的痉挛呀?您说的我有点害怕

张凯旋医生

首先要排查胆管胰腺方面的问题

张凯旋医生

痛的这么厉害

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患者

上述检查需要住院检查吗?吃药后,三天每天醒来不知止疼药的情况下症状每天轻点,感觉在恢复,就是不知道引起疼痛的原因,复查医生说观察一周,还是疼痛就去全面检查,请问第二天我配的止疼药和消炎药可以吃不,尿液看着很黄,术后没吃药前是正常颜色

张凯旋医生

可以先门诊做

张凯旋医生

消炎药可以吃

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患者

不吃药还好,吃的药会有恶心的感觉,需要喝水或者水果压一压,这是吃药后的正常反应吗

张凯旋医生

一般不会

张凯旋医生

有些人对药物的味道会有点恶心

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患者

止疼的落索洛芬钠胶囊也可以正常吃吗?还是建议停掉观察疼痛程度及时去医院就诊

张凯旋医生

建议直接去检查下

张凯旋医生

没排查清楚不建议吃止痛的

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患者

知道了,谢谢

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患者

如果是您说的任何一种现象,需要再次手术治疗吗?

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患者

在原有的手术伤口上?

张凯旋医生

有胆总管结石的话可能需要

张凯旋医生

先检查下看吧,具体的处理方式要看具体情况

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患者

以上检查大概费用要多少

张凯旋医生

磁共振蛮贵的,你应该做过,加上抽血可能要上千

张凯旋医生

ct便宜一点,但是有少部分结石ct上不显影,磁共振相对更准确一些

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患者

短期内做两次对身体有伤害不

张凯旋医生

磁共振没有影响

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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张凯旋 肝胆外科 主治医师
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