复诊前期钼靶检查钙化的问题（女，39岁）
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患者
复诊前期钼靶检查钙化的问题（女，39岁）
赵医生，我已经做了穿刺，但是今天初步结果是要加做免疫组生化
常规结果介于不典型增生到原位癌之间，不典型增生肯定有。可能需要扩大切除范围，需要加开免化明确诊断。镜下有观察到一片恶性程度较高的组织，不确定来源是否是导管。
穿刺部位就是b超标记的4a和4c区域是怀疑程度在不典型增生到原位癌之间无法通过常规确定。另外在这两个部位之外有游离的组织，恶性程度较高，可能是在穿刺时候从乳腺导管掉落的组织，无法确定来源。还是要等最终报告结果出来。然后在看需不需要在取更多范围的活检来明确诊断。
这是问了病理科给出的回复，现在在加做免疫组生化检查，但是说有一片恶性程度高的组织是啥意思啊😭
赵文鹏医生
免疫组化最终鉴别是增生还是癌
赵文鹏医生
说明不是那么典型的恶性
赵文鹏医生
所以再等等结果
患者
有可能不是癌吗
患者
我没看懂说的有一片组织恶性程度较高，是指相对平常组织而言吗
赵文鹏医生
是的
患者
就是我这个最坏的结果就是原位癌是不？我昨天穿刺了六针，如果有扩散转移也应该穿到了是不
赵文鹏医生
是的
患者
赵医生 从b超结果4a就一直在向您咨询，非常感谢您坚持让我做钼靶，做活检，而不是直接手术切除。
患者
我现在在武汉同济找专家看我的情况，也就是说恶性程度较高的组织也可能是不典型增生，也可能是导管原位癌，最坏的打算是原位癌没有扩散，直接切了就没啥事了是吧
赵文鹏医生
是的，不要紧张，诊断明确再治疗
患者
我还有个担心的点，就是昨天穿刺穿了六个点，十一前我看的主管医生已经没有手术安排了，只能十一后，这个对我的病情会不会有啥影响？看到说穿刺可能会导致癌细胞扩散这样的说法
赵文鹏医生
不会影响，放心
患者
赵医生 还得向您求助一下，病理那边反馈说是有一块游离组织恶性程度较高，又担心的不行了。您能不能大概给说一下啊，我担心是不是导管内癌扩散了？还是穿刺没取到样？还是有其他恶性程度高的肿瘤，之前的影像资料没发现😭😭
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
赵医生，麻烦帮我看看这个结果是啥意思
赵文鹏医生
病理结果提示良性增生可能性大
赵文鹏医生
建议做个核磁全面看一下病变范围
患者
免疫组化是啥意思啊？
患者
就是我报告里的免疫组化，完全不知道是啥意思
患者
我看别人的都明确是什么癌
赵文鹏医生
这个都是鉴别诊断，确定一下是否为乳腺癌
患者
我这个报告是目前取得样都没有癌变，处于非典型增生阶段，是这个意思吗
赵文鹏医生
建议做个增强核磁，评估一下病变范围，根据情况，必要时做个局部切除，进一步协助诊断
赵文鹏医生
是，目前不是明确的癌
患者
是不是就是癌前病变的意思？
赵文鹏医生
重度不典型增生是癌前病变，一般的不典型增生还不能说是癌前病变
患者
也就是说我目前活检的结果，只是不典型增生？
赵文鹏医生
是的
患者
不典型增生也会出现我之前钼靶4c的那种影像吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我取样结束还拍了张照片，多点取样，取得组织应该比较多了吧
赵文鹏医生
是，取得不少
赵文鹏医生
钼靶主要看钙化，但钙化不等于恶性
患者
有没有可能就是我这个就不是恶性 就只是个增生？
患者
我病理是在武汉同济医院做的
赵文鹏医生
大概率是个不典型增生
患者
您现在的建议就是再去做个核磁，然后再看咋办是不
赵文鹏医生
是的
赵文鹏医生
乳腺增强核磁
患者
好，我的标本需要借出来去北京会诊吗？
赵文鹏医生
会诊也是一个选择
患者
还想多问一下，我当时穿刺是在b超引导下，结合钼靶报告，这种穿刺准确度还可以吧
赵文鹏医生
应该可以
患者
就您经验判断我这情况应该没啥事吧，后续我还是会去做检查的
赵文鹏医生
是的，目前还没有恶性的证据
患者
好的，我等目前的主管医生坐诊就去进一步检查
赵文鹏医生
可以
患者
谢谢您！钼靶4c，线上线下问诊的医生都说是癌，只有您坚持让我做好前期检查，太谢谢了！
赵文鹏医生
先明确诊断以后，再考虑下一步治疗
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