肾病综合征水肿小便少怎么治疗

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郑苗苗 肾内科 医师
厦门大学附属第一医院
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问题描述肾病综合征,大量蛋白尿2周后水肿住院小便少,使用激素12天未见好转。强的松早晚各3粒,双嘧达莫早晚各1粒,利尿药早晚各2个半粒,期间用过复方右旋糖酐40注射液/500ml0.3七天,速尿针断断续续也用过,不见起色反倒加重血验球蛋白比值超高一倍,一星期前血验球蛋白没有的。现在小孩虚汗很多脸部手心泛红(男,3 岁)
分析及建议: 按这个报告,还有症状,基本符合肾病综合征。如果要确诊,还需要结合肾穿刺病理结果。生化有3页。这个基本符合肾病综合征的诊断。如果要明确类型,需要做肾穿刺。能查基因最好了,治疗更有针对性。现在做不影响。一般不会,是因为白蛋白低了。球蛋白相对就高。肾病控制了就会正常。基因检测不是这个意思。是通过取下来的肾脏组织,去做基因检测,看有没有突变。只做肾穿刺,病理也可以。肾穿刺最准确。这些都是因为肾病引起的。可以补充,但是可能作用不大。
咨询时间: 2020-05-02
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肾病综合征,大量蛋白尿2周后水肿住院小便少,使用激素12天未见好转。强的松早晚各3粒,双嘧达莫早晚各1粒,利尿药早晚各2个半粒,期间用过复方右旋糖酐40注射液/500ml0.3七天,速尿针断断续续也用过,不见起色反倒加重血验球蛋白比值超高一倍,一星期前血验球蛋白没有的。现在小孩虚汗很多脸部手心泛红(男,3 岁)

郑苗苗医生

你好,有没有化验单照片给我看一下?

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郑苗苗医生

有水肿吗?

郑苗苗医生

肾穿刺有做吗?

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水肿的,没有做过。小孩是不是肾病综合征?一点也没有起色反而球蛋白,尿葡萄糖都高了本来都没有的,现在就是早晚利尿药2个半粒吃着尿不多,像早上7:20结了100ml一直小便没有这可怎么办?小便不下来

郑苗苗医生

生化报告可以再拍完整一点给我吗?

郑苗苗医生

按这个报告,还有症状,基本符合肾病综合征

郑苗苗医生

如果要确诊,还需要结合肾穿刺病理结果

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不知道咋回事生化他就这几个项目

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只有这几项

郑苗苗医生

生化有3页

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郑苗苗医生

这个基本符合肾病综合征的诊断

郑苗苗医生

如果要明确类型,需要做肾穿刺

郑苗苗医生

现在有在用激素吗?是住院治疗还是在家。

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患者

那问问肾穿刺现在做还是等一月后做,除了肾穿刺基因要查吗?

郑苗苗医生

能查基因最好了,治疗更有针对性

郑苗苗医生

现在做不影响

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患者

好心的医生现在球蛋白高会不会是肝脏疾病

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患者

本来没有的

郑苗苗医生

一般不会,是因为白蛋白低了

郑苗苗医生

球蛋白相对就高

郑苗苗医生

肾病控制了就会正常

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好的,这基因检测是不是父母双方都需要。爸爸不在我先检测有用吗还是必须3人同时测的,基因是验血吗还是什么检查

郑苗苗医生

不是,基因检测不是这个意思

郑苗苗医生

是通过取下来的肾脏组织,去做基因检测,看有没有突变

郑苗苗医生

和家属无关

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你说的是肾穿刺是吗?

郑苗苗医生

是的

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患者

不是还有一种父母遗传基因排除法吗?这种跟肾穿刺哪种来的更准确点

郑苗苗医生

只做肾穿刺病理也可以

郑苗苗医生

肾穿刺最准确

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患者

好的,现在小孩水肿血浓病情不好的情况下做肾穿刺吃得消吗?是不是做了肾穿刺知道了病理才能对阵下药?主要小孩现在小便不来利尿药对他来说作用不大好着急不知道如何是好?大便也干燥两三天一回

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这么小的孩子怎么尿酸什么都高了这以后怎么办哦?这些指标高着需要吃药吗?还是说这些都是肾造成的缘故

郑苗苗医生

这些都是因为肾病引起的

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患者

白蛋白很低能不能补个蛋白液

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患者

有必要吗?在尿蛋白漏的情况下

郑苗苗医生

可以补充,但是可能作用不大

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