谷门冬胰岛素早14晚8治疗方案是否需要调整
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患者
李医生您好！打扰了。
1.2023年10月1日首次咨询，10月6日二次咨询，10月30日三次咨询。您要求我最快6周后再咨询。今天****（10周之后）第四次咨询。
2.遵医嘱从去年10月末开始，德谷门冬胰岛素早14晚8，每天三次 0.5mg 二甲双胍，晚餐后半片0.1mg他丁。近2个月以来，空腹血糖6.5-7.7，餐后2小时 8-10，随机数据如下。
1210
6.7/6.5/9.3/7.8
1211
5.6/8.8/9.5/8.8
1218
7.6/9.4/10.7/8.7
1228
7.7/8.9/8.8/3.6
以上是正常吃饭状态下数据。有些明显偏低数据是没吃饭或者长时剧烈运动后。
患者是企业家，个人比较自律。但偶有遗忘服药（一个月估计有10天左右二甲双胍/他丁漏服，但胰岛素基本一次没落）。偶有工作量超大，熬夜等情况。体重无变化。
3.2024年1月10日化验结果如下。
空腹血糖6.44（去年9月13.6）
糖化血红蛋白6.7（去年9月10.1）
空腹c肽（胰岛素）和2小时后c肽（胰岛素）完全正常。
其他基本正常。具体如下（黄色框为去年9月数据）
我们认为您的治疗非常有效，佩服感谢👍💝！
请教：
1.治疗方案是否需要调整？
2.如果继续用胰岛素，是否可以调整成每天一针那种类型？
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李连喜医生
你好，感谢你的信任和提问！ 由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，但空闲时会尽快回复！ 如果想得到客服似的迅速回复，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢！ 为准确起见，请不要用语音回复，谢谢！ 因为现在有事情要处理(预计120分钟左右)，所以暂时无法马上回复，等处理完事情后会尽快给你详细回复，请谅解，你暂时无需回复。
李连喜医生
.因为工作等原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。
李连喜医生
1.你现在的身高体重告诉我一下 2.你服用的是什么他汀？ 3.以前有没有做过血管超声？有没有动脉斑块？
患者
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患者
1.170/70公斤 2.阿托伐他丁钙片 3.去年9月份做过，超声报告如上，报告表述：双侧颈动脉斑块形成。
李连喜医生
1.从你复查的胰岛功能来看，你的空腹c肽还是偏低，目前低于正常，餐后2小时c肽虽然比前一次有上升，但还是偏低，所以我的建议是目前的治疗方案再用一段时间，让胰岛功能再恢复，再考虑白天药物治疗，睡前用长效胰岛素治疗，这样效果更好。 2.根据你的年龄，血糖应该控制更好一些，糖化血红蛋白(HbA1C)最好在6.5以下。 所以二甲双胍还是需要每天服用，不要遗漏，这样血糖会更理想。 3.另外就是你有颈动脉斑块，低密度脂蛋白(LDL)需要控制在2.6以上，所以他汀也要天天服用，不能漏服。 4.你下次可以在3个月后复查，复查以下指标： 空腹血糖和餐后两小时血糖。 空腹c肽和餐后两小时c肽。 空腹胰岛素和餐后两小时胰岛素。 肝功能包括谷丙转氨酶，谷草转氨酶，碱性磷酸酶，r-谷氨酰转肽酶，总胆红素，直接胆红素。 肾功能包括肌酐和尿酸。 血脂四项（胆固醇，甘油三酯，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白）， 肌酸激酶。
李连喜医生
糖化血红蛋白(HbA1C)
李连喜医生
另外，以前胰岛抗体有没有查过？没有查过的话，建议查一下
患者
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患者
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患者
收到明白，遵您医嘱继续服用3个月，请教： 1.低密度脂蛋白（LDL）最新数据是2.79（上划横线部分），高于2.6。这个数据是达标的吧？ 2.胰岛抗体没做过，是否是图片表述的三种抗体还是其中某种？
李连喜医生
低密度是2.79没有达标，要在2.6以下，所以你的他汀要正规服用，如果正规服用的话，应该可以在2.6以下。 胰岛抗体就是你图中说的
患者
2.6以下，我看成以上了，非常明白。
李连喜医生
👌
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