每天早晨空腹络活喜1片,是否需要颅脑核磁共振进一步检查

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李金凤 神经内科 医师
栾川县中医院
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问题描述:你好,请问老人83岁,男性,有高血压慢性肾功能不全数十年,平日血压控制尚可,波动在130-140/60-70mmHg之间,但是近日晚上十点左右血压偏高收缩压波动在160-170mmHg,自觉头晕,右侧鼻唇沟浅至消失,无肢体乏力麻木,心功能约3级。每天早晨空腹络活喜1片,依姆多1片,金水宝3粒,下午三点安博维半片,睡前立普妥,请问如何现服药方案是否需要调整,是否需要颅脑核磁共振进一步检查?(女,35岁)
分析及建议: 那这样的话,建议您查一下核磁,看看有没有脑梗死,还是单纯的面神经麻痹。查一下吧,有些脑梗塞可能会引起中枢性的鼻唇沟变浅,而且他这年纪,还有基础疾病。磁共振对于脑梗死更清楚一些,CT对于脑出血检查更合适。那还是查一下核磁,梗塞的可能性大一些。脑出血一般比脑梗塞发病更急,多在几分钟或几个小时达到很重,多于活动时起病。如果没有禁忌症,可以75mgqd口服。医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
咨询时间: 2020-04-28
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你好,请问老人83岁,男性,有高血压、慢性肾功能不全数十年,平日血压控制尚可,波动在130-140/60-70mmHg之间,但是近日晚上十点左右血压偏高,收缩压波动在160-170mmHg,自觉头晕,右侧鼻唇沟浅至消失,无肢体乏力麻木,心功能约3级。每天早晨空腹络活喜1片,依姆多1片,金水宝3粒,下午三点安博维半片,睡前立普妥,请问如何现服药方案是否需要调整,是否需要颅脑核磁共振进一步检查?(女,35岁)

李金凤医生

您好,请问您血压控制如何?

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患者

平日血压收缩压控制在130-140,舒张压偏低,但是晚上十点后波动较大,收缩压可升至160-170,有两次在180

李金凤医生

鼻唇沟浅有多长时间了

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1周前家人才发现变浅,但是具体多长时间不清楚

李金凤医生

那这样的话建议您查一下核磁,看看有没有脑梗死,还是单纯的面神经麻痹

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患者

请问如果仅仅只是鼻唇沟变浅,其余症状不明显您的建议是也最好做下MR对吧?

李金凤医生

查一下吧,有些脑梗塞可能会引起中枢性的鼻唇沟变浅,而且他这年纪,还有基础疾病

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患者

是的,我也是担心,但是老人未诉其他明显不适,您看是MR还是CT较好?若是脑梗,有没有可能半个月来没明显症状?

李金凤医生

磁共振对于脑梗死更清楚一些,CT对于脑出血检查更合适

李金凤医生

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好的,不过脑梗一般是急性,请问像这种半月以来没明显症状有没有这种脑梗可能?

李金凤医生

李金凤医生

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患者

没有,眼睑和额纹都是正常

李金凤医生

那还是查一下核磁,梗塞的可能性大一些

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患者

但伸舌和嘴角我还要再观察一下,如果脑梗塞的话,像老人仅仅鼻唇沟变浅,说话走路及做事半月来都是正常,请问医生这也有可能脑梗吗?(因为印象中脑梗都是急性发作,肢体偏瘫,口齿不清等)

李金凤医生

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请问脑出血也可能导致这种情况吗?

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患者

另外请问,如果小梗塞,后续需要服用什么药物?现在每天泰嘉25mg bid

李金凤医生

脑出血一般比脑梗塞发病更急,多在几分钟或几个小时达到很重,多于活动时起病

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请问如果小梗塞,后续需要服用什么药物?现在每天泰嘉25mg bid

李金凤医生

如果没有禁忌症可以75mg qd口服

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患者

好的谢谢您

李金凤医生

不客气

李金凤医生

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