三岁宝宝感冒咳嗽有陆续传染怎么治疗
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患者
您好，吴医生，我家宝宝情况如下：目前三岁多，最近家里大人感冒咳嗽有陆续传染，兩天前宝宝说喉咙痛，然后开始发烧咳嗽，吃了鼓翘颗粒和金振，发烧用美林退烧。昨天喉咙哑了所以下午去儿童医院验血和甲乙流检查，附上报告给您参考。（男，3岁）
医生检查后说宝宝上呼吸道感染，但是看不出是病毒还是细菌引起，然后目前还是吃鼓翘颗粒，咳嗽吃易坦静。
今天是发烧第三天，咳嗽比较厉害，今天吐了两回。
今天宝宝鼻涕是脓鼻涕，变多了
另外宝宝上个月刚乙流吃过奥司他韦，然后昨天也检查没有甲乙流，但是没有做支原体检查，所以我现在不太确定他的情况是细菌引起的还是病毒引起的，是否需要补充其他药？目前就是豉翘颗粒和易坦静，发烧用美林。
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魏仪医生
孩子发热的体温多少？
魏仪医生
精神食欲怎么样？
患者
发热最高到39.5左右，烧起来的时候没有精神，服用美林后出汗退烧，退烧后精神还可以，能玩能动的，就是喉咙哑了，咳嗽厉害，然后食欲不好，最近都是喝粥。
魏仪医生
温度来看，还是病毒感染可能性比较大。
魏仪医生
查血基本都是正常的。细菌感染，一般白细胞粒细胞会有升高。
魏仪医生
所以整体倾向于病毒感染。
患者
上次乙流是升温很快，这次是比较正常的烧起来，但是到39度以后我就给他服退烧药了，所以不确定如果不服药是否会继续高烧到40度以上。
患者
不好意思，打错了
魏仪医生
只不过目前不确定是上呼吸道，还是下呼吸道。 门诊医生查体明确肺上是好的，那就考虑。 病毒性上呼吸道感染。
魏仪医生
治疗，也是你目前的用药。
患者
所以排除细菌感染不需要服用消炎药是吧，医生听诊器听了但是没有做胸部CT
魏仪医生
嗯，不需要。
患者
那阿奇霉素需要吃吗？因为刚才问诊了其他医生，建议我补加个阿奇霉素，我不太敢轻易用药，之前宝宝也问诊过你几次，所以我再来咨询你一下。
魏仪医生
咳嗽干咳还是有明显痰声？ 近两个月感染过支原体没？
患者
有痰声的，但是他还小咳不出来，近两个月只感染过乙流，没有支原体。
魏仪医生
嗯，反复中高热，加上剧烈咳嗽。流感都是阴性。 支原体确实需要考虑。 最稳妥是查个支原体抗原。 如果是阳性，就加上。阴性，就不用。 如果去医院不方便，那就加上，本身这个药对于咳嗽也有一点调节的作用。
患者
阿奇霉素也可以治疗细菌性是吗？另外我有个疑惑的点，就是宝宝今天鼻涕是黄绿色的脓鼻涕，我看网上说脓鼻涕就是细菌性，但是查血又没有细菌性的指标。
患者
如果后面去医院还需要再查血吗？会不会有变化
魏仪医生
阿奇霉素治疗支原体，以及部分其他类别的细菌。
魏仪医生
鼻涕脓，跟病毒，细菌感染没有必然联系。 两个可能， 第一个，细菌感染，但是查血不一定表现。 第二个，就是鼻涕接触空气，氧化，一些细胞脱落混合的颜色。跟细菌感染没关系。
魏仪医生
后面持续发热再超过两天，或者期间精神食欲下降，咳嗽没有缓解，就带去复查。
患者
您好，魏医生，宝宝昨晚凌晨3点复烧喂了一次美林，然后今天下午两点又复烧喂了美林，今天是发烧第四天，发烧间隔有在变长，但是咳嗽很厉害，咳的带喘的那种，我买了阿奇霉素干混悬剂，请问这个要怎么个吃法？宝宝30斤左右。
魏仪医生
今天发热第四天，我建议复查个血。做个胸片。
魏仪医生
我考虑感染下行到支气管肺部可能。
魏仪医生
阿奇霉素150㎎每次。一天一次。
魏仪医生
用三天。
患者
好的，那我明天早上带娃去医院复查，今天可以先吃阿奇霉素吗？
魏仪医生
嗯，可以。
患者
您好，魏医生，早上带娃医院检查了，查血和胸片，支原体弱阳，胸片显示肺炎，医生建议挂水，昨晚上刚服用第一顿阿奇。
患者
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患者
想问下这种情况是不是必须要挂水了？继续服用阿奇霉素可以吗
魏仪医生
抱歉，刚刚一直在忙。 嗯，从检查来看。诊断明确的。支气管肺炎。 发热周期长。 咳嗽症状重。
魏仪医生
我是建议输液，赶紧控制住。
魏仪医生
避免加重。
患者
谢谢医生，刚从儿童医院回来，医生给重新配了些药，让继续服用，刚才先喂了阿奇霉素，紧接着复烧喂了点美林。刚刚小朋友咳嗽咳不出来直接呕吐了，距离喂药时间半个小时，这种情况需要重新补喂阿奇和美林吗？
患者
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魏仪医生
半个小时就不补美林啦
患者
美林没有半小时，十分钟左右
患者
阿奇霉素吃了可能有半小时，但是刚刚呕吐了
患者
需要补喂哪个药吗？
魏仪医生
半个小时就不补课。
魏仪医生
十分钟可以补一半。
患者
好的，谢谢医生
魏仪医生
应该的。
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