胸痛尿酸高怎么办
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患者
医生您好！我今年30岁。患有胸痛表现，检查了心电图为ST段和T波异常，心电图特点为ST段和T波异常，ST—T改变。随后做了心脏彩超和肝胆脾胰肾彩超没啥大问题，做了心肌酶正常。肝肾功能化验正常，就是尿酸高518。以前没有心脏病史。没有做胸部拍片检查。这边县级人民医院医生根据我这些检查认为我是心肌炎，推荐我买了心肌炎的药，我有些不放心。胸痛表现有四五个月之久了，比较轻微的疼痛，胸部多处。我开始怀疑是血液病导致的，做了血常规正常。牙齿出血，后来洗牙后处理好，不再出血。目前胸部和后背多处疼痛。这个状况是上个月是十一月中旬做事拿重物引起右侧肩膀剧烈疼痛，以为是肩周炎和关节拉伤，检查了颈椎有颈椎盘轻度突出，硬膜囊受压。肺部有间隔旁轻度气肿，做了肺功能测试正常。我的体质很差，有肾虚。肾虚体质很久了。（男，30岁）
吕永楠医生
你好，我先看看你的病史再回复你
吕永楠医生
疼痛是不是类似针刺感，隐隐作痛？
吕永楠医生
平时生活状态中是否有熬夜、劳累、情绪不好（例如紧张、焦虑等情绪）等这些情况呢？
患者
医生您好！是的。都有。并且不是一处。前胸后背都有，隐隐作痛。偶然有针刺感，最近几点有加重的情况。
患者
有的，我的上班时间比较长。工作很忙。熬夜多，劳累。情绪不好，时常紧张，焦虑等情绪都有。可能是自己的身体出了问题，各种担心。
患者
县级医院的医生建议我不要再花钱做什么检查了，让我买心肌炎的药，吃半年。这种会是心肌炎吗？还是冠心病？很是担心。
吕永楠医生
明白了，这种情况并不是心肌炎，也不是冠心病
吕永楠医生
需要考虑焦虑症状所致
吕永楠医生
确实不需要再做检查了，但是建议您需要从生活方式改善做起，调整心态，避免劳累，保证劳逸结合，慢慢就会改善
吕永楠医生
如果通过上述生活方式的调整。症状缓解并不明显，明显影响您的生活，我建议加用药物干预，尽快度过这个阶段： #谷维素片 每次一片 每天三次 这个药物是改善自主神经功能紊乱的经典用药，不良反应小，临床效果好，可以安全服用。
患者
可是医生，这个背痛和胸痛加重了啊！后背肋骨下和前胸左右都会疼，持续疼的是后背。前胸针疼，不是持续性的。
吕永楠医生
这种疼痛有多久了？
吕永楠医生
你的这种感受，我非常理解
吕永楠医生
因为我接诊了很多类似你这样的情况
患者
前胸疼痛从点点疼痛到现在有差不多半年了，后背疼痛是上月十五号左右做事拿重物引发右肩膀剧烈疼，连呼吸都疼，后来去医院检查了肺部，间隔旁肺气肿，做了ct肺功能呼吸测试正常，轻度。后来检查了ct颈椎，有颈椎盘轻度突出，硬膜囊受压。医生可能引发的肩膀疼。开了止痛喷的药。几天才缓解，现在依然有明显轻度疼痛。后来发现前胸后背多处疼痛，后背隐隐作痛，特别肋骨下持续性隐隐作痛。感觉胸闷气短似的。现在感觉加重了。前胸没有那么疼痛，左右疼痛，这两天会有绞痛现象。
患者
在上班当中，医生我打字多，回复比较慢。不好意思了。
患者
才有了一系列心电图和心肌酶。心脏彩超的检查。因为没有确诊。我怕不能对症治疗，延误病症。
吕永楠医生
明白了，你的检查目前基本很全面了
患者
那是心肌缺血吗？
吕永楠医生
从目前的检查结果来看，并不是心脏或者肺部的问题
患者
要做胸部拍片吗？怎么才能确诊呢？
患者
那会是哪里的问题呢
吕永楠医生
心肌缺血的典型症状是活动之后出现胸闷胸痛，这次每次症状发作持续3~5分钟，休息或者含服速效救心丸可以缓解，平时还伴有高血压，高脂血症或血糖异常等情况，男性都在40岁以后出现
患者
这次检查发现尿酸高，有手脚酸痛的表现，医生。会是痛风吗？
吕永楠医生
痛风的主要表现在关节的红肿热痛。
吕永楠医生
并不会导致胸部出现疼痛。
吕永楠医生
如果你非常担心自己的情况，我可以给你出一个主意，可以前往省级三甲医院就诊，因为那里的医生临床经验丰富，仪器设备先进，可以做进一步的排查。
患者
县级医院医生说我可能是病毒性心肌炎，以前感冒没有彻底治疗，引发的。
吕永楠医生
根据你目前的情况，我怀疑是神经性疼痛所导致的。
吕永楠医生
心肌炎的主要症状是胸闷喘气心功能的下降，而您目前的症状并不符合，而且你的心脏超声和心肌标志物是正常的。
患者
那医生。我去医院后怎么检查呢
吕永楠医生
我建议首先需要查肌钙蛋白这个指标，这个指标主要代表心脏，如果这个指标正常，真的就不是心脏的问题了
患者
呼吸都不喘气，就是后背闷疼。前胸骨疼。
患者
好像我做了全套，150元的那种。肝肾，心肌酶。还有什么…我忘了。除了尿酸高，其它正常。
吕永楠医生
神经性疼痛往往存在于各个年龄段的人群当中，尤其是年轻人出现胸痛症状，这种情况最为常见，是在正常健康人当中是非常常见的一种生理性现象。 肋间神经是一组由胸脊髓向两侧发出经由肋间到胸前壁的神经，可见它是呈环状沿肋骨分布的。当局部神经兴奋性增强，所导致出现的一种感觉异常，引起疼痛症状，隐隐作痛，冷不丁就会疼一下，让您毫无防备，每次疼痛症状持续短暂，最为典型的是呈针刺感，体位改变、打喷嚏或者呼吸时经常发作。
患者
150元全套，包括医生您指的这个肌钙蛋白吗？
吕永楠医生
基层医院不一定有，我觉得从价格分析就没有
吕永楠医生
肌钙蛋白这个指标大概100多元
患者
这个要去三甲医院做啊？医生
患者
我去三甲医院应该怎么入手进一步检查呢？麻烦您给建议，谢谢您。
吕永楠医生
对的，三甲医院靠谱，医生临床经验丰富
吕永楠医生
我认为当地医院考虑的心肌炎，证据不足
吕永楠医生
您去三甲医院以后需要挂号心血管内科，就目前引起疼痛的原因进行系统性的问诊。
吕永楠医生
通过肌钙蛋白的检查，让你明确是否与心脏有关系，这样就会给你一个明确的答案
患者
这个肌钙蛋白可以看到缺钙这些吗？
吕永楠医生
对于胸部问题是否会导致肿痛，结合你以前胸部检查结果，可以通过胸部增强CT来进一步排查胸部到底有没有问题
吕永楠医生
以上两个检查就可以彻底明确你心中的顾虑。
患者
三甲医院看病会等很久吗？我去过一次。
吕永楠医生
肌钙蛋白≠血液中钙
吕永楠医生
还好，不会等很久
吕永楠医生
早点去
患者
谢谢您。
患者
增强ct需要家属吗？我一个人在外工作。
患者
就怕这要家属，那要家属。我又在外地，离上级三甲医院有一百多公里的距离。
患者
一般我在县级医院所检查的结果，三甲医院会作参考吗？还是会重新检查呢？
吕永楠医生
你现在在哪个城市？增强CT不需要家属的
吕永楠医生
县级医院的检查，说实话，一般会复查，重新再评估
吕永楠医生
因为我们也遇到过一些病人，在基层医院的检查结果有误差。为了给患者一个准确的答案，通常会复查。
吕永楠医生
因为大家前来三甲医院，主要是想搞清楚问题到底是否存在，如果存在的话程度如何。医生的临床经验非常重要，排在第2位就是根据医生的判断做出了一些针对性的检查。
患者
嗯嗯，谢谢您。我在江西赣州瑞金。要去三甲需要去赣州。
患者
不知道增强ct要不要家属。
吕永楠医生
增强CT检查不需要家属的
吕永楠医生
你做完这些检查后，把结果发给我看看，我们一起分析，找找原因，一定可以解决的
吕永楠医生
不要担心，😊
患者
我一个去做检查，不敢告诉家里人，怕是什么重病。我妈身体不好，怕她过度担心。
吕永楠医生
嗯嗯，理解你的心情，如果检查结果没有问题，你也不用再担心自己的身体。
吕永楠医生
如果有问题我们再一起解决，所以不要想太多。
患者
目前能吃。人不消瘦。就是体质差。肾虚多年，感觉我身上毛病很多。担心极了。才30岁。感觉怀疑人生了。
患者
特别是今年。毛病很多。
吕永楠医生
当有症状发作不舒服的时候，一定要少查百度，不然看完后会让你更加紧张和焦虑
患者
就是工作时间长，加班，公司这段时间生意特别好。熬夜很多。
患者
我就是查百度多。看了会很紧张和焦虑不安。
吕永楠医生
如果觉得自己十分的劳累，一定要劳逸结合，适当的休息，千万不要硬顶着。
吕永楠医生
百度上的信息真真假假，假假真真，看完之后至少是心肌梗死或者心肌炎起步。
吕永楠医生
非常多的患者跟你有这样类似的习惯，所以导致自己出现了焦虑的情绪。
吕永楠医生
百度上的信息很多情况下是不靠谱的，不具有参考价值，生病的时候问医生，医生会告诉你一个明确的方向，这样就避免了负面情绪对自己的影响。
患者
这段时间检查发现肺部间隔旁气肿。有细微小结节。4mm内。我担心紧张焦虑极了
吕永楠医生
其实这些现象也比较常见，并不影响身体健康。
患者
谢谢您。
患者
可上面的症状许多都那么符合自己的症状呢？越看越像😓
吕永楠医生
这是一种心理暗示，如果大家生病的时候都不去看医生，而是看百度，你觉得靠谱不？
吕永楠医生
百度上的东西越看越像，越看越害怕，没有问题也看出问题了。
患者
那医生推荐我的药，我该吃还是不吃比较好呢？我已经买了。但是我不放心，就没有买多少。
吕永楠医生
你买的啥药？
患者
买了治疗心肌炎的药
患者
三种
患者
我一会发来名单哈
吕永楠医生
好的，我看看先
患者
消旋山莨菪碱片，宁心宝胶囊，心脑乐胶囊
患者
您好，这些药我昨晚才去买的。医生推荐我去大药房买的。他写的药单。我感觉加重了才想去试试。本星期三检查在三天前，我没有去买。因为不放心。
患者
因为我心里没底。所以就想在春雨医生上找您咨询来了。
吕永楠医生
我认为这三个药物都不需要服用，如果真的是心肌炎，也不是这些药物来治疗和干预。
吕永楠医生
我认为你还是先到三甲医院做一个评估之后来明确
吕永楠医生
这样处理更稳妥更安全，毕竟是药三分毒，药物还是不太安全。
患者
嗯，好。那明天的检查我一天时间够吗？去三甲医院。请问医生。您是三甲医院医生，您知道的。
患者
我需要和公司请假？
患者
一天够吗？
吕永楠医生
一天的时间可以的。
患者
谢谢您。
吕永楠医生
不客气
吕永楠医生
记得把当地医院做的检查结果也一并带上。
吕永楠医生
千万不要空手前往三甲医院。
吕永楠医生
以便医生对两次的检查结果进行对比。
患者
医生您在吗？颈椎盘轻度突出，什么是硬膜囊受压？压迫到神经吗？
患者
好的，谢谢。
吕永楠医生
这个问题其实并不严重，平时久坐不动，容易颈椎受累
吕永楠医生
没事的
患者
谢谢您。一般什么原因引发心电图ST段和T波异常呢？窦性心律呢？
吕永楠医生
正常心跳就叫窦性心律
吕永楠医生
关于ST-T改变，生理现象多见
吕永楠医生
其实单纯从T波改变这一点并不能肯定心脏就有问题，很多生理情况下也可以出现心电图T波改变，称之为生理性T波倒置。常见于运动后、喝咖啡、喝浓茶、吵架情绪激动、过度紧张、熬夜疲劳等情况下，这些时候有些人会出现过度通气，交感神经兴奋，心率代偿性增快，这时候心电图可表现为T波改变。这类人在平稳的状态下再复查心电图很可能是正常的。生理性T波改变的人多见于瘦长无力型体型或者肥胖的青年人。此外，很多中青年女性心电图检查可见T波低平、T波倒置，但心脏彩超无异常，这种也提示其属于生理性改变，无任何临床意义。
吕永楠医生
这是我之前写的一个关于这方面的知识。
患者
首先检查的是心血管内科。排除了血液病，医生让我转心胸外科，医生第一个写的报告是窦性心律。第二个报告写的心电图ST段和T波异常。
吕永楠医生
你了解一下，并不是心电图提示ST-T有异常就提示有问题
吕永楠医生
而且你目前的症状也并不提示与其有相关性。
患者
这个是瑞金县人民医院的检查。我记得在半年前做了心电图，为什么做心电图呢，因为我肠胃不好。检查了肠胃做了两次，分开做的。无痛的。我问过医生检查心电图结果说还好。没影响做肠胃镜。这次，检查是排查心血管疾病做了心电图。同时在心电图后前几天做了无痛肠胃镜检查。疼痛科兼麻醉科医生说不影响。还说这个问题不大。没事的。
吕永楠医生
哦哦哦
吕永楠医生
这种现象非常常见，在很多人常规体检的时候也会出现，所以问题都不大。
吕永楠医生
我经常在门诊碰到这样的患者前来咨询。
患者
因为半年前那个是在一家民营医院做的，但是做胃肠镜的医生和麻醉师都是瑞金县人民医院的医生。
患者
心电图表示结果还好，是有问题吗？还是？我也不懂。那边就同意做肠胃镜了。
患者
也没在意。
患者
因为瑞金县人民医院问询说没有无痛肠胃镜。现在好像有了。才选择去民营医院做肠肠镜的。也确实是瑞金县人民医院医生。
吕永楠医生
可以把最近有问题的心电图发给我看看吗？
患者
我需要下班，大概七八点后，好吗？
吕永楠医生
可以，冒得问题
患者
谢谢。
吕永楠医生
👌
患者
医生您好！有在吗？
患者
我传我的心电图哈
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
能看清吗？
患者
这是我150元的肝肾，心肌酶，还有什么名称我忘了。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是彩超。
吕永楠医生
早上好，昨天陪孩子累了，和孩子一起睡着了
吕永楠医生
不好意思，没及时回复你的信息
吕永楠医生
从这些检查结果来看，确实没有看到心脏方面的问题，除了尿酸增高，其他都还不错。
吕永楠医生
尿酸＞500，建议药物干预，目前有个药物效果很好，建议你服用
吕永楠医生
【告知】互联网医疗不能代替线下面对面就诊，具有一定的医疗风险，如果您既往没有药物过敏史和不良反应史，建议可以按照以下方案服用药物，到当地有资质的药房或者医院购买： 非布司他片
吕永楠医生
这个药物降低尿酸效果不错。所以目前的胸痛不考虑心肌炎，不是心脏问题，就目前检查结果，我考虑神经性疼痛，与熬夜，情绪紧张焦虑有关。
患者
谢谢您。没有关系。我还是去三甲进一步确认吧。现在就去。
患者
这个干预尿酸的药大药房有买吗？
患者
吃多久呢？多久后复查？
吕永楠医生
干预尿酸的药物，大药店应该就有
吕永楠医生
这个药物服用一个月后复查就可以
患者
我全身多处肌肉手脚有酸痛，是痛风了吗？
患者
我是偶然发现自己的有这么高的尿酸
患者
以前比较少查呢
吕永楠医生
不像，通风主要引起关节疼痛，不会引起肌肉疼痛
患者
是什么情况原因引起的？
吕永楠医生
不过你的尿酸挺高的，确实需要干预
吕永楠医生
由于肾脏对于嘌呤类物质的代谢存在障碍，导致体内尿酸的堆积引起的尿酸增高。
患者
那是什么情况？
吕永楠医生
根据你提供的当地检查结果，我考虑是神经性疼痛。
患者
手臂和脚，有酸痛。
吕永楠医生
如果是肌肉的酸痛，通常会引起肌酸激酶这个指标的增高，但是根据您所提供的检查结果这个指标是正常的。
吕永楠医生
说明目前器质性的疾病可能性非常的小。
患者
好的，医生那我今天去三甲可以做检查确诊这种情况吗？
吕永楠医生
嗯嗯，可以，医生当面面诊，再结合一些检查，包括体格检查，尽快让你病情明确下来
患者
好的。谢谢您。到了有需要还咨询您。
患者
我需要看多个科室吗？就是心血管内科，排除冠心病和心肌炎。然后身体酸痛神经内科吗？这样比较好吗？
吕永楠医生
这样可以的，你的安排很正确
吕永楠医生
有情况可以随时跟我联系
患者
医生您好在吗？
患者
医生建议我做增强心脏ct
患者
好贵，2千多
患者
我貌似吃了那个瑞金县人民医院开的药，有缓解呢
吕永楠医生
心脏增强CT，我认为不需要的
患者
推荐
患者
那怎么确诊呢
患者
麻烦您给到建议
吕永楠医生
我建议做个运动平板检查就可以了
吕永楠医生
两百块钱
患者
好的。我去说说
患者
这个就可以确诊知道有没有问题
患者
对吧？
患者
谢谢您
吕永楠医生
对的，这个就可以啦
吕永楠医生
不用增强CT
患者
医生我的平板运动心电图是结果阳性
患者
您好。在吗？
患者
医生建议我做进一步检查
吕永楠医生
😓
吕永楠医生
看来真的需要做冠脉CTA检查了，你给门诊医生看结果了吗
患者
看了。
患者
先做吧。医生我想确诊是什么状态。
患者
因为心脏多种疾病，想明确。
患者
到底是哪类。
吕永楠医生
嗯嗯，那你今天就回不去了
患者
医生您好。
患者
我回得去。坐不上了火车。
吕永楠医生
晚上好
吕永楠医生
目前你回来了吗？还是在赣州？
患者
增强ct已经做了。结果下次来拿。
患者
在火车上。现在回去。
吕永楠医生
好的，今天记得多喝水，促进造影剂代谢
患者
明天下午三四点才有结果。说是。
吕永楠医生
如果可以在网上看到结果就好办了，省得再去赣州一趟
患者
我想知道高尿酸会引起心脏不好吗？我在医院开了药。您推荐的那种药。降尿酸的。
患者
医生跟我说。两个星期复查。尿酸不降，加量。
患者
那医生您那医院是可以看到结果吗？网上
患者
这是三甲，如果可以。应该都可以。
吕永楠医生
好的，尿酸增高并不会引起心脏病，二者没有因果关系，尿酸增高最麻烦的是会引起痛风发作。 非布司他效果不错，你可以放心服用。我们医院部分检查结果可以网上查看。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
