补体C30.71有关节疼

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董丹丹 风湿免疫科 主治医师
马鞍山市人民医院
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问题描述补体C3 0.71 有关节疼(女,24岁)
分析及建议: 第一次查的抗体,麻烦单独发给我,您发的前三张放大后看不清楚,从抗体来看,狼疮诊断达不到,抗核抗体1:100,这个滴度值很低,可以见于正常人,也有假阳性,而且您很短时间转阴,第一次假阳性的可能性大,红斑狼疮自身免疫病,抗核抗体阴性基本可以排除这个病,引起补体下降的原因很多,风湿免疫病是一方面,感染肝病肾病等都有可能会引起下降,但需要动态来看,一次下降不要紧张,有时候疲劳、精神紧张也会造成机体内环境的改变,影响检测结果,明天抗体出来了发给我看,不要焦虑,焦虑不能改变任何,反而有害,即使抗核抗体阳性,目前狼疮也诊断不上。
咨询时间: 2021-11-18
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补体C3 0.71 有关节疼(女,24岁)

董丹丹医生

您好,请问关节痛多久了?主要哪些关节?

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怎么办啊 董大夫 我是不是狼疮了

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快3个月了

董丹丹医生

除了关节痛外,有没有其他症状呢?

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跟您说一下 我是从9.28号出现右膝关节肿疼有积液 休了一个月病假几乎自愈 10.1号发现尿液浑浊 初步检查 尿常规 镜下红细胞 潜血自身抗体有滴度 10.3-10.10号 经期 10.11号复查尿常规无潜血 自身抗体转阴 10.21号复查尿常规无潜血

董丹丹医生

有没有查自身抗体啊?

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什么症状都有

董丹丹医生

稍等

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这是上一次查的

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然后昨天复查的C3就开始掉了

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这是昨天查的

董丹丹医生

第一次查的抗体麻烦单独发给我,您发的前三张放大后看不清楚

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董丹丹医生

从抗体来看,狼疮诊断达不到

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您看是不是风险很高了

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这一个月补体下降

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我看C3 C4都下降了

董丹丹医生

抗核抗体1:100,这个滴度值很低,可以见于正常人,也有假阳性,而且您很短时间转阴,第一次假阳性的可能性大

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嗯 我们这大夫也是这样说的

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我没复查今天补体的时候 我们这边大夫说肯定不是狼疮和干燥

董丹丹医生

红斑狼疮是自身免疫病,抗核抗体阴性基本可以排除这个病

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这补体怎么办啊

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我今天也复查的抗核抗体还有很多排查类风湿的

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明天才能出结果

董丹丹医生

引起补体下降的原因很多,风湿免疫病是一方面

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还能是肾出问题了吗 我好点从肾炎里脱恐

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我现在已经很焦虑了 快折磨死我吧

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我看这个样子现在不是狼疮也是早晚得事

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我们这主任说肯定不是 但是我要是今天给她看补体 不知道她能不能这样判断了

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我刚才打电话给风湿大夫 我说这两次对比下降很多 她说没有事

董丹丹医生

感染、肝病、肾病等都有可能会引起下降,但需要动态来看

董丹丹医生

一次下降不要紧张

董丹丹医生

有时候疲劳、精神紧张也会造成机体内环境的改变,影响检测结果

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我最近每天失眠三点睡

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怎么办

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那我在什么时候复查

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明天抗核抗体出结果了在给您看

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这次只查的抗核抗体

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因为主任直接把我排除狼疮和干燥了

董丹丹医生

明天抗体出来了发给我看

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如果说 明天抗核抗体 还是有滴度 是不是几乎就可以确诊了

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我真的想死了

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不是真想死啊

董丹丹医生

不要焦虑,焦虑不能改变任何,反而有害

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您说是吗

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我现在几乎在我确诊了

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不要紧

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我又不能自杀

董丹丹医生

即使抗核抗体阳性,目前狼疮也诊断不上

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这样子搞得我心理压力巨大 我的焦虑已经影响生活了 每天失眠

董丹丹医生

退一万步来说,即使是狼疮,现在治疗的效果也好,不会影响正常生活工作结婚生子

董丹丹医生

所以放松,调整情绪和睡眠

董丹丹医生

情绪紧张、失眠反而会造成身体健康

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患者

不是

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狼疮就是死

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活不几年

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苟活

董丹丹医生

谁跟您说的啊

董丹丹医生

我们狼疮患者规范治疗的,都过得好好的啊

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不是就不是啊 就是靠着激素 艰难的活着

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变成一个胖子

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肥腻肥腻的

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并发症

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每天小心翼翼的活着

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怎么办啊

董丹丹医生

激素用不用、用多大量要根据具体病情,不是每个人都要长期用激素控制

董丹丹医生

另外,免疫调节剂、生物制剂的使用,是狼疮治疗的重要手段,可以帮助激素顺利撤停

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反正副作用就是会折磨人

董丹丹医生

相对来说副作用还好,没有想象那么大

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那您看我这个几率是不是很大了

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患者

或者说 几乎可以确诊了

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患者

我不需要别人搪塞我或者安慰我

董丹丹医生

从目前的指标来看,不能诊断狼疮

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就是风险很高

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是吗

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如果明天有滴度

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我就应该进一步排查狼疮

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是这样吧

董丹丹医生

如果滴度超过1:320,那的确要随访观察进展到自身免疫病可能

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这个补体低 是不是几乎就是病理性的了

董丹丹医生

一次低,不一定是病理性的,可以再随访观察的

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症状+检查结果

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都可以自我诊断了

董丹丹医生

疾病的诊断不是这么简单的,都是要根据临床表现、检查结果,进行综合评分判断的

董丹丹医生

如果自己百度一下都能诊断,医生就该失业了😓

董丹丹医生

尤其是免疫系统的疾病,不是一个症状,一个指标异常就能诊断一个病的

董丹丹医生

都是要遵循指南推荐的诊断标准,符合几项才能诊断

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这样说吧 是不是几乎出问题了

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这个补体

董丹丹医生

单纯补体下降,不能代表一定是出了问题,您不要想太多,明天看一下抗体结果

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您帮忙看一下

董丹丹医生

抗体全部阴性,风湿免疫病的诊断依据不足

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就是说我现在暂时排除狼疮了是吧

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患者

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那我下一步该怎么办呀

董丹丹医生

是的,过一个月复查补体

董丹丹医生

其它什么都不要管,调整好心态和睡眠

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好 这个补体一个月断崖式下降 我真的害怕 您说跟我严重焦虑有没有关系 客观的说

董丹丹医生

焦虑会影响

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您能给一个总结吗 比如这样排不排除狼疮 有没有干燥的可能 或者发展成狼疮的风险多高 或者说 我现在是狼疮的早早期

董丹丹医生

从您的检查指标来看,目前不能诊断狼疮、干燥综合症、类风湿

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就是不能排除也不能诊断的状态对吧

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类风湿我都自我诊断了 肯定不是

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干燥抗体也没想阳性也大概不是

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就是这个狼疮

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我现在经常早上中午不吃饭 完全没了作息规律 这可咋办呀

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饭都懒得吃

董丹丹医生

单纯补体下降,不能诊断狼疮

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我知道呀 总会有一个风险评估吧 是不是高危

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是 现在肯定确诊不了了

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就是踏进去的一只脚又迈出来了 但是在门口徘徊

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我可不可以这样理解

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现在的情况我形容一下 大概就是昨天的结果是一只脚已经踏入大门了 今天这个结果 这只脚又收回去了 但是已经在门口徘徊 蠢蠢欲动想进去了

董丹丹医生

从目前的各项指标来看,我的观念是狼疮基本排除

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真的吗

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我已经掉进了这个漩涡已经看不清方向了

董丹丹医生

如果您信任我的话,那就是真的😊

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那您的意思是说 我可以脱恐啦?

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我相信大夫 但是我对自己的身体不信任了 总是出阳性体征

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您如果说我离狼疮远 我就信

董丹丹医生

结合您的抗体结果,目前不考虑狼疮,所以不要把自己陷进去,积极乐观点,预祝早日恢复正常身心状态

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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