怀孕6周孕酮14.73ng怎么办
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患者
血hcg翻倍正常，5周6天时hcg****，吃孕酮片孕酮从一开始18.19ng降到了目前14.73ng怎么办？现在孕6周3天要不要B超，目前看孕酮是不是太低了（女，32岁）
王玲玲医生
你好，请问你现在怀孕多少天了？
患者
今天是6周3天
王玲玲医生
自己怀的吗
患者
促排的，4月26号查血hcg22点几孕酮18.19ng确定怀孕，4月28号翻倍正常到121点几，医生给开了地屈孕酮片一天两次一次一片，后面医生就只让查hcg翻倍，最后一次查血hcg是5月11号，数值是****，我中间不放心，到别的医院查了孕酮，5月6号孕酮降到16点几，5月13号孕酮继续降到14点几
王玲玲医生
现在出血吗
患者
不出血不腹痛，但我现在孕酮是不是太低了
王玲玲医生
你流产过吗
患者
胎停过的
王玲玲医生
胎停过一次？
患者
都是有了胎心胎芽后70天左右胎停
王玲玲医生
生过吗
王玲玲医生
胎停过几次
患者
胎停过三次，没有生化过
王玲玲医生
没生过？
患者
没有
患者
每次都是胎心胎芽后70天左右胎停
王玲玲医生
有没有查过染色体
患者
胎停全套检查，免疫，夫妻双方染色体，胚染也检查过，没有发现问题
患者
我是多囊，激素水平一直不稳定
王玲玲医生
孕酮现在怎么吃的
患者
一天两次，一次一粒
王玲玲医生
10mg 的
患者
嗯，是的
王玲玲医生
稍等
患者
我感觉我好像每次都是50天左右有了胎心胎芽后70天左右胎盘形成的关键时刻胎停，是不是和我孕酮低有关
患者
我这次孕酮一直不高，而且在降，我体温也不高，是不是我黄体功能不良
王玲玲医生
胎停最主要是考虑孕囊本身质量差
王玲玲医生
你之前胎停的时候孕酮低吗
患者
之前第一次胎停是一直打黄体酮到有了胎心胎芽后我60天左右私自停针，然后74天发现胎停，第二次是吃孕酮片保胎，但孕酮一直25左右，然后50天左右有了胎心胎芽后就没查过血，直到70天左右B超时又发现胎停
患者
如果胚胎本身质量不好，为什么每次都是hcg翻倍正常，有了胎心胎芽后70天左右胎停
王玲玲医生
你最近做过超声吗
患者
目前还没有超声，医生让8周B超，但我现在孕酮一直在降，有点担心
王玲玲医生
不是，胎停可能有很多原因，大部分考虑是胚胎发育不好
王玲玲医生
但是你本身多囊，跟你激素水平肯定也是有关系
王玲玲医生
口服黄体酮吃了多久了
患者
胚胎染色体和我们夫妻双方染色体都查过的，都没问题的
王玲玲医生
恩
患者
我吃的地屈孕酮片，怀孕后一直在吃
患者
那目前看我的孕酮值是不是太低了
王玲玲医生
是低
王玲玲医生
我联系你做个超声
王玲玲医生
宫腔内如果能看到孕囊，不行就换成打针
患者
好的，我明天去做B超，我想问一下，孕酮低是不是和黄体功能不良有关
王玲玲医生
有一定关系
患者
这边的医生说孕酮低说明胚胎不好，如果胚胎好他会促使母体分泌大量孕酮的，所以他不给我查孕酮，我想问有没有可能胚胎本身是好的，只是他促使母体分泌孕酮时因为母体本身的原因造成孕酮分泌不足，然后孕酮不足造成胎停的现象？
王玲玲医生
有可能，但是还是胚胎本身因素更大
王玲玲医生
多囊主要是不好怀孕，但是不至于胎停育
患者
我是稀发排卵，前两次自然怀孕，后面是促排，怎样才能知道胚胎本身质量？不是说hcg翻倍正常就说明胚胎本身质量还不错吗
患者
我每次都是hcg翻倍挺正常的
患者
也都能长出胎心胎芽
王玲玲医生
胚胎停育病因复杂，包括染色体因素、感染因素、免疫因素、内分泌因素、环境因素、心理因素、母体因素及环境因素以及孕妇高龄等，此外，仍 50% 的胚胎停育原因不明。
王玲玲医生
孕酮为维持早期妊娠的重要激素，早孕期黄体分泌足够数量的孕酮，是受精卵着床的必备条件，孕酮可降低子宫平滑肌的兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，维持正常胚胎发育。有研究表明：孕妇体内类固醇水平偏低可能导致子宫免疫细胞异常增多，子宫内脂肪和维生素产生不足，不能给予胚胎提供足够营养。近年来有研究提出：当早孕期妇女出现腹痛及阴道出血时，单查孕酮可预测妊娠结局。孕酮值为15-25μg/L时，其妊娠结局可发展为宫内妊娠，但出现早期先兆流产几率较大；孕酮值小于15μg/L时，其妊娠结局多为异位妊娠或稽留流产；孕酮值大于25μg/L 时，其妊娠结局多为宫内正常妊娠。单一孕酮值测定对妊娠结局有预测作用，故早孕期可根据不同孕酮值可采取相应措施，避免过度的检查和不必要的药物干预，提高妊娠质量。
患者
好的，了解了，那我目前孕酮和hcg的情况能确定宫内外吗
患者
我现在能做的就是B超检查，确定宫内后可以注射黄体酮保胎是吗
王玲玲医生
这么高的Hcg ，不考虑宫外，我觉得可以这样
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