想找个有经验的医生帮我看看我这个心...
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患者
想找个有经验的医生帮我看看我这个心脏到底有没有问题。请心血管科医生帮忙看看需不需要吃药，咨询了好多医生都说不用吃药。好像都解释的不是很全面。请有经验的医生帮我看看，解释的清楚一点。因为偶尔总有点心慌的感觉，一两秒钟。总是有点担心害怕的。这也不敢吃，那也不敢吃。整天很焦虑烦躁。这到底是不是冠心病或者离冠心病还有多远？（男，45岁）
张昊天医生
您好，不舒服多久了？
患者
左边胸前区疼痛超过了有一年左右了。都是微微小痛。
张昊天医生
做过什么检查吗？
患者
各种检查都做了，做了十几个，但是没有一个医生能跟我解释的明白的。也咨询了好十几个医生。
张昊天医生
报告我看一下，我试着帮你解释解释
张昊天医生
如果最后还是不满意，我帮您退款
患者
我是说做了冠脉ct有点轻微狭窄，20%这种情况严不严重？那个虾仔的地方位置怎么样好。几年之内会血管下载到百分之六七十。
张昊天医生
正常人血管不会有狭窄，但是诊断冠心病是需要冠脉血管狭窄超过50%
张昊天医生
您是哪根血管有狭窄
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
哪根血管狭窄我也不懂，只能你们专业的才懂。
患者
就发这么多吧，还有什么脑部磁共振了，颈部磁共振了，那就不用发了吧。
张昊天医生
我看基本上检查都做完了
患者
前不久查了个血糖，饭后血糖是五点六几吧？空腹血糖好像是5.0左右。
张昊天医生
没有糖尿病
患者
没有糖尿病，你看这些报告应该也知道有没有糖尿病了。
张昊天医生
您之前有做过什么手术吗？
患者
什么手术啊？没做过手术。
张昊天医生
好的，我就是问一下
患者
没什么大病，也没必要做手术。
张昊天医生
您的这些报告其实都没什么大问题呀
患者
难道是有一张发错了吗？不是我的名字吗？
张昊天医生
我看胸部CT写了一个什么术后改变
张昊天医生
正常问病史也是会问的，您不用紧张
患者
那一张可能是发错了，那是我老婆的。
张昊天医生
好的
患者
你该问的就问吧，问详细点我好回复你嘛。
张昊天医生
嗯嗯
张昊天医生
现在都吃些什么药呀？
张昊天医生
吃药有效果吗？
患者
我就是说你是全科的，你看这个心脏方面怎么样？
患者
没吃任何药啊，就是血压药一直在吃，吃了一年多两年了。血压以前有一点偏高嘛，但是这两年吃上了降到115~120低压70楼左右。
张昊天医生
我专门看心脏的
患者
以前没有吃药的话就是140多，大概150左右，低压90 85。
患者
知道，我也看到了。
张昊天医生
要不然我也不会接诊
患者
那你就说说呗，我这个心血管问题。是的，麻烦你给我看看吧。
张昊天医生
我看您血脂高
张昊天医生
建议您吃上他汀类的药物
患者
因为就是不想吃药，才不断的咨询。
张昊天医生
您的冠脉血管之所以有轻微狭窄，也是有斑块造成的，这个斑块就是血脂沉积在血管引起的
张昊天医生
不吃药也行，需要您从生活上调整
张昊天医生
少盐少油腻饮食
张昊天医生
每天锻炼身体
张昊天医生
您能坚持吗？
张昊天医生
如果能坚持，可以不用吃药
患者
我每天本来就是干体力活的嘛。外边最低也有一万二三千步嘛。吃饭也是正常的吃，也不是每天大鱼大肉，偶尔吃点饭吗？就是总想戒烟，戒不了两天抽一包烟，其他的都还好，酒根本不喝。
张昊天医生
体育锻炼可以了，不用再额外的锻炼
患者
我是想问这个心脏血管。地有多严重目前来说。第二是否三五年过后就完全堵了？第三，这个血管的位置是不是是飞到主要的位置这个狭窄的地方？为什么当地的医生说人到年龄大了四五十岁了，好多人多多少少都有点狭窄，他在忽悠我吗？
张昊天医生
第一个问题：20%狭窄不严重，三五年也不会堵，完全堵住可能需要十年以上
患者
前段时间还消瘦了好几斤，因为检查出来有点狭窄，每天也不敢吃，一天三餐也是吃了3四两。也不敢吃荤菜，去医院，医院医生说没必要这样，所以才慢慢的开始吃。他说稍微控制一下就可以了。
张昊天医生
第二个问题：您的狭窄是在左前降支，是一个次要分支，不是主干，不用担心
张昊天医生
最后一个问题：当地医生不是忽悠你，确实是随着年龄的增长，大多数人血管是会有点狭窄的，毕竟人老了，血管也会老化
张昊天医生
这是自然规律
患者
张医生你回答的非常好，也很专业。比之前咨询那几个医生都会打的好些，之前虽然几个老医生询问啊，什么专家呀。他只知道说，唉，你这个没事没问题。该干嘛干嘛，本来没病还吓出病来了。他不给我解释清楚，我怎么知道有没有问题呢，是不是？他说你这个不用治疗也不用吃药，自己注意就可以了。
张昊天医生
我觉得您现在是有点过于担心了，或者是有点焦虑，其实没那么可怕，如果真的很介意，建议您把烟也戒了，保证十年之后血管都不会有问题
张昊天医生
谢谢您的肯定
患者
好啊，我确实想戒烟。但是张医生偶尔我胸口窝里有一晃一晃的，一晃一晃的一两秒钟，每天有几次？但是我不知道这是反流还是早搏，还是心悸。虽然没有什么影响力，也没什么不舒服。不知道是心理焦虑造成的还是怎么样的。
患者
这段时间偶尔每天有点烧心，打嗝之类的。
患者
心脏方面有问题，按你说的每天锻炼一下，饮食上面注意一下，不吃药应该问题不大吧。把烟戒掉。
张昊天医生
有烧心的症状考虑跟胃食管反流有关系，而且胃食管反流也会引起跟冠心病的症状很相似
张昊天医生
问题不大
张昊天医生
治疗反流的话想吃药可以吃点奥美拉唑肠溶胶囊，不想吃药建议您晚上少吃饭，不要吃太饱，让胃充分休息
患者
张医生你说了个123个问题，真的对我的帮助非常大。真的感谢你的专业让我解惑。
患者
可能是我一直总是想不通吧，总是担心，其实有的医生你告诉我没事没事，但是种子放不下，不知道是不是这个原因。
张昊天医生
可能是心理太担心了
张昊天医生
这么多医生都说没事儿，您就不需要担心
患者
有可能吧，但是左边胸前区经常隐隐作痛，微微小痛，那也不是大痛。怎么又是小宋从去年搞到现在有一年了。但是最近两个月啊，胸口窝里经常有一晃一晃的感觉。所以总是想着吧。如果都和这个心脏没关系的话，那也就差不多放下了。
张昊天医生
嗯嗯
张昊天医生
以后有什么问题随时咨询我，我会尽我所能为您解答
患者
其实也不怕你笑话，我这十几年来一路走来总是担心这担心那。你看看16年发现肺结节也担心了好几年。复查了89年还是两毫米到4毫米左右，也没什么变化。全体人胃部也不舒服，总是反酸烧心，连续几年查了几个胃镜也没事。但是这两去年和今年的心脏又搞来搞去，爱其实都没事，是我自己有事心里有事。
患者
给你添麻烦了啊。
张昊天医生
都不用太担心，您的这些毛病其实好多人都有
张昊天医生
人生短暂，好好享受生活
患者
你说的对啊，该来的要来，该死的要死了，随他去吧。要不然每天还累死了，想的累死了，这也累了。
患者
既然也咨询了你这么多，你也多看了我这些东西你也说没问题，那我就更加不用担心了。前两年嘛，也是胸前椎疼痛，做了个心脏彩超也没啥问题，各种检查这几年都做过了，每年多做几个。抖音是没问题。
张昊天医生
基本上能检查的都检查了，不用担心了
患者
张医生，我还有物理，想请教一下。这个冠脉ct去年做了三次没做成功，今年做了两次做成功了。因为我紧张焦虑，心率过快做不了嘛。今年做连续做两次，第2次做成功了。我怕这是不是个假的呀？随便忽悠一下呗。应该不会哦。
患者
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患者
这个可以扫码看片子。如果你可以的话就帮我看一下，如果不好搞就算了好不好？
张昊天医生
看了您的片子，就是有斑块，血管问题不大
张昊天医生
医院没必要造假，报告都是真的
患者
好吧，谢谢你。斑块也不多吧。
张昊天医生
斑块不要紧
张昊天医生
把烟戒了吧
张昊天医生
吸烟会加重斑块
患者
谢谢你啊，麻烦了啊。
张昊天医生
不客气
张昊天医生
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患者
真的看的片子吗？真的没什么问题吗？
张昊天医生
就是有斑块，其他的没什么问题
张昊天医生
您就是想的太多
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
