老人胰腺癌能手术吗
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患者
您好，您看一下我姥爷这个是胰腺癌吗？能手术吗（男，83岁）
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贾峰医生
您好，病人目前有什么症状？
患者
没症状
贾峰医生
人黄不黄
患者
每天傍晚低烧
贾峰医生
眼睛，肤色，黄不黄
患者
我问问啊
患者
您还有什么问题都发给我
患者
我打电话给我亲属
贾峰医生
人黄不黄？肝功的结果，肿瘤标志物的结果。之前为什么切胆囊，多久了？最近体重有没有减轻？饮食怎么样？肚子疼不疼
患者
眼睛皮肤都不黄
患者
您稍等
贾峰医生
别的都一起问一下
患者
人不黄，因为胆管结石在4月切的胆囊，最近体重没减轻，吃的不多，肚子心窝窝底下，胃前面有点针扎痛，浑身没劲，每天傍晚低烧
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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贾峰医生
四月份切的胆囊？
贾峰医生
当时身上带管子了没
患者
对的，很奇怪的是四月份查的您看报告没有任何问题
患者
什么管子？
贾峰医生
胆道T型管
贾峰医生
要在身上带好几个月的那种
患者
没有
贾峰医生
你这个情况，这不好说
贾峰医生
胰腺确实看到了有问题
贾峰医生
但是定性，暂时定不准
患者
您的意思是这个可能是良性的？
贾峰医生
有几种可能性
患者
我看甲胎蛋白都正常，也就没往那想
患者
您说说看
贾峰医生
第一种可能性是胰腺癌。从你发给我的ct来看，也是倾向胰腺癌的。但是肿瘤标志物正常，而且你几个月之前做过手术，如果是的话当初应该能发现的。也不排除上次手术，术后改变造成的
贾峰医生
第二种可能性，既往胆管结石是否造成了胆源性胰腺炎？或者是胰腺假性囊肿，或者是真性囊肿。这种概率比较低，因为你现在胰管有扩张，远端胰腺萎缩，说明胰腺的病程时间比较长，不是短期形成的
患者
那您认为哪种可能性大
贾峰医生
第三种可能。自身免疫性胰腺炎。但是你的这个ct并不支持
贾峰医生
我觉得你现有的检查，都不能明确。
患者
还有您说的手术会造成胰腺癌？这是什么情况
贾峰医生
是胆管结石会造成胰腺炎
贾峰医生
不是手术会造成胰腺炎
患者
那需要做什么样的检查来明确一下呢？
贾峰医生
经济条件怎么样？如果允许的话，建议做一个全身pet ct
贾峰医生
这个检查挺贵的
患者
这个就能确认是否是胰腺癌吗
贾峰医生
进一步的检查，包括两种，一个是增强核磁，一个是pet ct
贾峰医生
可以先做pet ct看一下。这个检查是定良性恶性的
贾峰医生
如果pet ct定了是恶性，那么还需要做增强核磁来评估手术的可能性。
患者
这个一般什么价格
贾峰医生
如果pet ct没看到恶性成分，那就先用药治疗
患者
还有您看这个囊肿到肝门静脉后您觉得能做吗？
贾峰医生
在我们这边大概是7900块钱，自费的。不知道你那边啥价格
患者
好吧，，，
贾峰医生
如果按照目前这个增强ct来说，手术理论上能做。但是，这个年龄，不建议做。
贾峰医生
麻醉，术后恢复，风险太大
患者
胰腺癌的那些癌症指标为什么都正常啊，，这您知道为啥嘛
贾峰医生
所以不一定是胰腺癌
贾峰医生
要进一步明确诊断
患者
这个可能性多大呢？您能给点底吗？
贾峰医生
单纯从这个ct来说，基本上是。
贾峰医生
但是怕这个ct不准。或者是之前胆管结石造成的胰腺炎之后改变
患者
他当时有胰腺炎的
贾峰医生
那你就去查pet ct吧
贾峰医生
这个能定性
患者
而且医生说是胆管结石引起的胰腺炎
贾峰医生
😓
贾峰医生
做一次吧。
贾峰医生
做完了你也放心
患者
那大概率是这个胰腺炎引起的嘛？
贾峰医生
贾峰医生
患者
那我想问一下，这种胰腺癌两个月就能长这么大吗？还有现在要是这个情况，用什么药，生存期如何，，，
贾峰医生
如果是胰腺癌，上次应该能发现的
贾峰医生
两个月不会这么迅速的
贾峰医生
你现在都是在猜测。。。猜测是胰腺癌，那为什么之前没发现，为什么两个月这么大，为什么肿瘤标志物正常。。。猜测不是胰腺癌，那为什么淋巴结会大，会包绕血管，增强为什么会呈现恶性。。。
贾峰医生
现在有明确诊断的办法，应该积极往前走一步的。
患者
如果做最坏的打算，用什么药，和生存期大约多少呢
贾峰医生
如果pet也仍然无法确诊，就继续做eus查下去。
贾峰医生
如果是最坏的打算，这个年龄不建议手术了。
患者
大约多长时间呢
贾峰医生
先明确诊断吧。目前讨论这个，没有意义。纸上谈兵
患者
好的，谢谢您了
贾峰医生
👌
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