76岁老人慢性肾功能不全怎么办
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患者
男性，76岁，12月8号感染新冠，15号左右症状减轻，期间去做了每年一次的健康体检，体检报告提示专科复诊肾脏，去医院专科复查后，诊断为慢性肾功能不全，开了药，没有要求住院。麻烦许医生百忙之中看一下报告单，看看我父亲的肾衰到什么程度了，用药是不是准确。另外，我父亲目前没有任何不适症状，夜尿也不频繁。（男，76岁）
只开了这一种药，开了一个月的
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许戎医生
你好，尿常规来看，有微量蛋白，没有血尿。血肌酐113，尿酸428。超声提示右肾错构瘤待排。
许戎医生
老人身高和体重是多少？血压是多少？目前在吃什么降压药？有没有糖尿病？有没有反复痛风或者肾结石？
许戎医生
有什么其他慢性病？目前所有的用药请拍照上传
患者
身高161cm，体重67.4公斤，有高血压，不吃药的时候是140/90，吃药控制在了124/80，降压药吃的是海捷亚；我父亲转氨酶一直都高，在60左右，今年体检一下升到了154，去专科复诊，大夫怀疑是新冠病毒所致，开了谷胱甘肽片，让吃一个月后再去复查。没有糖尿病，去年体检有肾结晶，今年没有了。除了高血压没有其他慢性病，目前一共就吃了降压药、谷胱甘肽片（吃了5天了）和海昆肾喜胶囊（昨天刚开始吃），这三种。
患者
我现在在外面，所以药的照片要晚一点传给您
患者
降压药吃了有几年了
患者
也没有痛风和糖尿病
许戎医生
老人的微量蛋白以及血肌酐轻度升高，与他的体型偏胖、高血压有关系
许戎医生
继续吃降压药控制好血压就可以了
许戎医生
海昆肾喜没有必要吃
许戎医生
转氨酶升高建议去肝病科检查一下病因
患者
去复诊的大夫说他有轻微的肾衰，听到“肾衰”就联想到了尿毒症，我们心里都很害怕，所以想确定一下是不是肾衰，如果不吃海昆肾喜，那需要吃别的什么药吗？
患者
转氨酶去专科看了，因为是体检一周后出了报告去的，专科大夫看了体检报告就没让做检查，直接开了谷胱甘肽片
患者
大夫说一周之前才检查的，没必要重复检查
许戎医生
他属于轻度的肾衰，不吃海昆肾喜，只吃降压药就可以了。他如果转氨酶长期升高，需要进一步排查原因，而不是反复检查转氨酶。吃谷胱甘肽治标不治本，没有实际意义。
患者
感谢医生！那轻度的肾衰需要注意什么吗？不吃药会不会继续发展下去啊？
患者
很怕会发展到不可控的地步，毕竟我父亲年龄很大了…
许戎医生
肾衰原因是高血压，把血压控制好，肾功能就会尽可能稳定。
患者
明白了。我父亲一直认为吃药会加重肾脏的负担，负担重了也会影响到肾功能，所以他平时很少吃药，感冒了也要到感觉自己抗不过去了才吃药，即便感染新冠的时候也是第三天才吃的药，就很抗拒吃药，我觉得好也不好，总是要看情况吧，但是老人很犟，我们说的总归是没评没据的，所以跟您求证一下，他这个观点对吗？
许戎医生
总体来说，确实用药要慎重。只吃必须吃的药，可吃可不吃的药就不吃。感冒本身其实不需要吃药。新冠病毒感染也只需要吃对症治疗的药，一般的感冒药也没有用。现在市场上的有很多药物更多的其实是安慰剂作用，没有实际治疗价值。
患者
好的，那我就放心了。让他只吃降压药就可以了，其他两种药就不吃了。转氨酶一直升高今天问了我父亲，他说专科的医生说跟他的脂肪肝有关系，因为他没有肝炎，肝硬化，肝囊肿之类的病变，是常年脂肪肝导致的转氨酶一直偏高，今年突然高了这么多跟新冠病毒感染有关系，看了您的话，我感觉给开的药可能就是让我父亲心理有个安慰吧，明天开始就不让他吃了。谢谢您！感谢您理智又客观的分析！
许戎医生
不客气，有情况随时再联系
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