怀孕查出甲亢怎么治疗
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患者
医生你好，我2013年10月因为怀孕查出甲亢，到现在已经7年了，七年来没有停过药，每次赛治吃一粒都可以控制，今年吃一粒正常了一年后减成半粒，结果半粒吃了四个月又复发了，这个是最新的化验单，我再怎么办呢？（女，33岁）
我想问1:我这次复发后再接下去吃几粒赛治呢？2：我已经吃了五年的赛治了，怀孕喂奶的两年吃的是甲硫，这么多年没有发生过副作用。我如果做同位素什么的，万一变成甲减也要终身吃优乐甲。如果我的甲亢永远治不好了，终身吃赛治和终身吃优乐甲有区别吗？3:为什么我七年都没有治好，停不了药啊？这种难治型的是不是不会好了？会不会转变成癌症什么的？
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张征医生
您好，抱歉久等。 大多数情况下，经过1.5年～2年的规范抗甲亢药物治疗，甲亢可以得以纠正并停药。而您已经用药七年余，甚至在服用小剂量赛治的情况下出现甲亢反弹。现在可以将赛治加量至每天三片。但是，这样的经历说明您可能并不适合继续药物治疗，推荐换用同位素碘治疗，并使用较大剂量同位素碘，以治愈甲亢、确保不复发为目标，这当然也就难以避免出现治疗后甲减，需要终身使用优甲乐。虽然同是长期用药，但赛治和优甲乐是完全不同的，前者存在一定的药物副作用发生率（虽然尚未发生），而后者几乎没有副作用，对肝肾功能没有不利影响，属于生理性替代治疗，服药简单方便、药物经济实惠。纠正甲减比治疗甲亢要容易得多。类似您这样的“难治性甲亢”在临床并不少见，很多人通过长期服用维持剂量甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶，也能保持甲功正常，甲亢并不会向甲状腺癌方向转化，您对此无需太过担心。
患者
我这样的除非做同位素，药物是没有可能治愈了吧？那我可以再继续吃赛治维持吗？暂时还是不想做同位素，甲减的症状我觉得比甲亢坏多了，比如怕冷，虚弱，抑郁什么的。只要赛治没有副作用还是可以吃下去的吧？
患者
我现在的指标已经要吃三粒了呀？好几年没吃过三粒了
患者
对了，我还想问问，我这样的情况可以二胎吗？
患者
是不是用药能维持甲功正对身体都是没影响的，要把甲亢治疗变成甲减，主要是因为赛治有副作用啊？如果赛治像优乐甲一样没什么副作用，也可以终身服用赛治吧？我现在吃没副作用，说不定以后会出现副作用，是这样吗
张征医生
甲亢、甲减对机体健康都有损害，但甲减易于纠正，服用合适剂量优甲乐后，甲功不难维持正常。如果您已习惯于赛治治疗，可以加量赛治，近期每隔4-6周复查甲功，根据检查结果及时调整药物剂量。建议将甲功纠正正常后再开始备孕。从终身用药角度，优甲乐（左甲状腺素片）属于生理性物质，安全性很好。如果未来由于其他原因导致肝肾功能损伤，赛治治疗可能受限，但优甲乐不会。
患者
好的。谢谢医生。我再考虑一下。要么二胎生了再做同位素可以吗？甲减对胎儿不好吧？还有最近老是觉得头晕，早上起床全身僵硬是不是心跳快的原因？因为第一次犯病心跳到180，我感觉不到自己心跳快，就是觉得站立困难，要坐着。
张征医生
甲亢甲减都不利于妊娠安全和胎儿健康，无论选择和接受了何种治疗，都需要在孕期维持甲功正常。近期不适症状与甲亢状态密切相关，随之甲功恢复正常，这些症状也会逐渐缓解、消失。
患者
好的，那我一天吃三片赛治，一个月后去复查。谢谢医生。
张征医生
不客气，祝健康
患者
医生不好意思再打扰下，我想再问问，我服药虽有七年了，但是指标不正常的时间估计最长也就一年吧，其他时候我的指标都是正常的，指标正常期间除了脖子有些肿大，也没其他症状，所以我才习惯一直吃赛治。如果我做了同位素变成了甲减，服药后也可以保持这种健康无症状的状态吗？我看有些人提到吃碘131甲减后虽然吃药还是有甲减的症状？
张征医生
确实有不少和您情况类似甲亢患者，通过长期应用小剂量抗甲亢药物，能够将甲功维持在正常水平，没有发作用发生，也不觉得麻烦不便。因此，同位素治疗只是推荐项、不是必需项。您完全可以继续通过调整赛治剂量，实现维持正常甲功的治疗目标。 通过同位素治疗治愈甲亢、造成甲减之后，同样需要通过甲功复查结果精确调整优甲乐剂量，实现健康无症状的状况会更加容易、方便。 您提及的“有些人”的例子，属于少数情况，而且多存在其他原因，如用药不规范、复查不及时、遭遇特殊应激状况等。
患者
谢谢医生，您说的太具体了。我早上去医院开药，医生很奇怪我的指标怎么突然那么差了。因为之前一直正常，一片减成半片才三四个月吧，指标就能有这么差啊？
患者
医生，我之前那张化验单是社区诊所送到杭州验的，昨天按您说的我吃了三片，今天去人民医院看，重新验血，指标低了很多，奇怪，是昨天一天的药物作用还是哪里化验不准啊？我这边医生说我这个指标只要吃1.5粒。
患者
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