这是最后一次的CT片子还很严重吗
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患者
小儿肺炎，住院21天了，做支气管镜效果不佳，医生让后天做二次支气管镜（女，6岁）
图片因隐私问题无法显示
李洁医生
您好，有肺不张有痰栓，确实应该做气管镜要把里面的痰栓都抽出来
患者
已经做了，但是效果还是不好，让做二次支气管镜
患者
打针20天了
患者
会不会对孩子造成影响？
患者
谢谢
患者
片子有3月28的两张，4月7号的两张
患者
今天的两张我没在医院，没有拍
李洁医生
先做气管镜，有没有上过激素呢？这个程度的有可能需要激素了
患者
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李洁医生
气管镜可以把痰栓吸出来
患者
孩子反复发烧4天，去的寿光人民医院，住院治疗11天，复查CT，转院潍坊市人民医院
患者
在潍坊人民医院住院9天了
李洁医生
消炎同时建议把激素用上三到五天
患者
做了支气管镜
患者
激素副作用大吗
患者
打了3天丙球
患者
我担心用药时间长了，对孩子的身体造成影响
患者
还有做支气管镜对孩子也有影响
患者
麻醉也有
患者
特别担心
患者
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李洁医生
激素副作用不大，目前看炎症还没有控制，激素已经有指征了
李洁医生
正规医院做气管镜也不会有问题哈
患者
打了20天针，为什么还是有炎症？
患者
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患者
这是今天的结果
患者
片子我还没看到
李洁医生
肺不张就是很难恢复，说明痰栓堵塞局部没有通开
李洁医生
这个仅仅消炎不行，得冲洗
患者
那还要做二次气管镜？谢谢
患者
我主要是担心药物副作用
患者
毕竟打了20天吊瓶了
李洁医生
对，第二次很有必要
患者
做完还要打好几天吊瓶，对孩子身体影响很大吧？
患者
现在打的阿奇和青霉素
患者
打丙球有作用吗
李洁医生
丙球一般3-5天就行，这个是提高抵抗力抗病毒的协助用药
患者
明天我把片子发给你，你能给评估一下下一步该怎么治疗吧？谢谢
李洁医生
好
患者
用激素是不是会导致牙齿发黄或者松动？
李洁医生
不会
患者
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患者
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患者
您好，能看清楚吗
李洁医生
可以
李洁医生
是有肺炎
李洁医生
按照计划来吧
患者
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患者
明天做二次支气管镜
患者
打了20天消炎针了
患者
右肺堵的严重吗
李洁医生
有痰栓说明堵的相对比较严重
患者
是不是想恢复到正常很难了？得留下后遗症
患者
医生说一直用着激素
患者
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患者
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李洁医生
再做一次气管镜看一下吧，一般不至于有严重后遗症
患者
对孩子以后的身体有影响吗？长大了会不会肺功能受影响或者引起肺部其他疾病？谢谢
李洁医生
看第二次气管镜的效果，如果能把痰清出来应该就不会
患者
激素对孩子身体影响大吗？
患者
现在的片子的一个情况麻烦您能给详细的说一下吗
李洁医生
激素对身体影响不大，协助抗炎没问题
李洁医生
这个片子是有肺不张的，有可能就是痰栓堵塞肺造成的。做气管镜的目的就是为了把这个痰冲开吸出来，让肺叶张开
患者
会不会这次肺炎留下的后遗症，气管镜达不到那个地方，也就这样了，或者这个毛病是以前留下的后遗症，去年她也是经常性的咳嗽，感觉她喉咙里面有痰，我让她咳，她又咳不出来。如果是之前留下的后遗症，是不是已经闭合了，治疗不好了
患者
我看她脸挺红的，跟使用激素药没有关系吧
患者
还有昨天的片子和4月7号的片子对比，变化大吗？
李洁医生
可以看一下这次的气管镜效果，如果能把肺不张展开，应该就不会有后遗症
李洁医生
变化不大
李洁医生
激素没有让脸色变红的副作用
患者
天不是太热，但是她一直说有点热，这几天都是
患者
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李洁医生
这个不要紧哈
患者
她支气管内会不会长了其他东西，导致的肺不张？谢谢
李洁医生
这个气管镜下应该能发现，比如有异物，肿瘤之类都能看见
患者
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李洁医生
这个只有炎症
李洁医生
没有发现肿物异物
患者
从上次的支气管镜看，应该就是痰吧
李洁医生
对
患者
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患者
医生联系用多西环素
李洁医生
可以用
患者
会不会有副作用？
患者
那个副作用听说挺大的
李洁医生
从反应来看，如果阿奇霉素确实效果不明显，就应该用，这个一般是八岁以上孩子用的，八岁以内有一定风险，但发生概率肯定不是百分之百
患者
都有哪些风险？大概有多大的风险？谢谢
李洁医生
一般是影响牙齿颜色和骨骼增长，这个概率不大，都是小概率事件
患者
6岁9个月，刚掉了3颗牙还没长
患者
可以使用多西环素吗？
李洁医生
可以用，虽然不到八岁，但难治性肺炎，评估后也可以用
患者
我主要是担心副作用
李洁医生
先治病，尽快把症状控制住
李洁医生
肺更重要
患者
就没有别的好药了吗？
李洁医生
多西，米诺，都是一类的
患者
我看抖音评论里面好多人都说自己孩子用了出现了黄牙，不知道真的假的？用上副作用的概率那么大吗
李洁医生
概率没有那么大
患者
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患者
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李洁医生
这个是气管镜的痰吗？可以去培养做病原
患者
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患者
上一次培养的是这些
李洁医生
主要还是支原体
李洁医生
多西就是针对支原体的二线用药
患者
这是最后一次的CT片子，您看看还很严重吗？可不可以出院回家养着，谢谢
患者
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患者
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患者
回家吃药
李洁医生
还没有完全控制住，症状见好吗？
患者
一直没有什么症状，就是有点咳嗽，炎症有明显好转吗？从CT看，肺不张严重吗？能恢复过来吗？
李洁医生
炎症有好转，没有完全吸收，片子上不张也改善了
患者
这个不张，回家吃药养着时间长了能完全恢复吗？谢谢
李洁医生
雾化，排痰，大概率可以改善
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