4月6日末次例假怀疑胎停需要打缩宫素或者刮宫吗

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丁海青 妇科 主任医师
山东省妇幼保健院
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济南市
问题描述:4月6日末次例假,血hcg 检查怀孕,5月28日hcg孕酮下降做b超,怀疑胎停。5月30日复查,确诊胎停,医生开了米非司酮,每天两次 一次一片。6月1日早上开始出血,6月7日下午不出血了。6月13日b超显示有血流信号,血hcg214.6。现在服用的是益母草硝呋太尔片。这种情况需要打缩宫素或者刮宫吗?还是继续吃药然后复查?(女,31岁)医生在吗?
分析及建议米索前列醇服用了吗,哪天吃完米非司酮的,丁建吗,那建议医院来吧,HCG太高了,这种情况单纯吃药不一定能够完全流出,请问您13号之前HCG是多少,看错了,是后面的241,这样就复合了,吓我一跳,30号:646,13号241,现在看胚胎应该是机化在宫腔底部11*7毫米,这种情况如果没有生育要求了,月经正常了,可以不用吃药和清宫,在观察,如果有生育要求,我担心这个11*7影响以后怀孕,毕竟可能是个异物,本身就生化,不知道生化的原因是什么,这种情况如果是我,还是考虑宫腔镜检查一下,同时把宫腔清理一下,同时看看是否宫腔有畸形,预防下一次生化,另外机化组织越早越好清理,因为时间越长可能越不好清理,为下次怀孕做好准备。
咨询时间: 2023-06-14
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4月6日末次例假,血hcg 检查怀孕,5月28日hcg和孕酮下降做b超,怀疑胎停。5月30日复查,确诊胎停,医生开了米非司酮,每天两次 一次一片。6月1日早上开始出血,6月7日下午不出血了。6月13日b超显示有血流信号,血hcg214.6。现在服用的是益母草和硝呋太尔片。这种情况需要打缩宫素或者刮宫吗?还是继续吃药然后复查?(女,31岁)
医生在吗?
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丁海青医生

您好!谢谢,我看看您的情况哈!

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患者

好的

丁海青医生

米索前列醇服用了吗

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患者

山东省妇幼的丁主任只给开了米非司酮和益母草,我昨天在济南中心医院医生给加上了消炎药。

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患者

没有吃米索

丁海青医生

哪天吃完米非司酮的

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患者

6月2日 上午最后一片

丁海青医生

然后呢?

丁海青医生

就一直等到昨天检查?

丁海青医生

也没有清宫?

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患者

嗯 是 丁主任开了6片 让我吃三天,没有清宫

丁海青医生

丁建吗

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患者

是的

丁海青医生

那建议医院来吧

丁海青医生

HCG太高了

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患者

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丁海青医生

另外考虑是否有左侧宫角妊娠?

丁海青医生

这种情况单纯吃药不一定能够完全流出

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患者

要清宫吗?

丁海青医生

我的观点是

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患者

好的,明白了,谢谢您

丁海青医生

请问您13号之前HCG是多少

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患者

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患者

30号 六百多

丁海青医生

现在10万多

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患者

现在二百多吧

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患者

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丁海青医生

看错了,是后面的241

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患者

我说错了,不是214.6,昨天晚上查的241.6

丁海青医生

这样就复合了

丁海青医生

吓我一跳

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患者

这样的话 需要清宫吗?

丁海青医生

30号:646

丁海青医生

13号241

丁海青医生

现在还流血吗?

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患者

不流血

丁海青医生

腹痛呢?

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患者

没有

丁海青医生

6.1号到6.7号阴道出血和月经差不多吧?

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患者

差不多的

丁海青医生

31岁,以前生育过吗?

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患者

没有

丁海青医生

嗯,现在看胚胎应该是机化在宫腔底部11*7毫米

丁海青医生

这种情况如果没有生育要求了,月经正常了

丁海青医生

可以不用吃药和清宫,在观察

丁海青医生

如果有生育要求,我担心这个11*7影响以后怀孕

丁海青医生

毕竟可能是个异物

丁海青医生

本身就生化

丁海青医生

不知道生化的原因是什么

丁海青医生

这种情况如果是我

丁海青医生

还是考虑宫腔镜检查一下

丁海青医生

同时把宫腔清理一下,同时看看是否宫腔有畸形

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患者

是想三四个月后要孩子的,我吃完益母草以后,下次来完月经后 再去医院复查,来得及吗?

丁海青医生

预防下一次生化

丁海青医生

也可以

丁海青医生

另外机化组织越早越好清理

丁海青医生

这是从医生角度

丁海青医生

因为时间越长可能越不好清理

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患者

好的,我忙过这两天 挂号去省妇幼做复查,谢谢您

丁海青医生

不客气,有的时候单纯这么大息肉,也可能影响怀孕

丁海青医生

这是我的观点

丁海青医生

为下次怀孕做好准备

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患者

好的,明白了,提早复查 为了下次怀孕做准备

丁海青医生

是的,当然了,每个医生经验观点不一样,

丁海青医生

您的情况HCG400多,然后停育宫角左侧小无回声

丁海青医生

考虑宫角妊娠的可能性大

丁海青医生

现在能够正常来月经

丁海青医生

也可以暂时观察

丁海青医生

等等试孕看看

丁海青医生

如果不怀孕可以考虑宫腔镜检查一下

丁海青医生

另外请问您以前有过流产手术史吗?

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患者

有流产史。2011宫外孕右侧输卵管,保留了输卵管。2013年怀孕了 没要 人流了。

丁海青医生

丁海青医生

对了

丁海青医生

右侧输卵管的抓卵功能异常

丁海青医生

还有流产史

丁海青医生

所以这次怀孕孕囊可能着床在左侧宫角

丁海青医生

可能是胚胎停育的原因

丁海青医生

您的情况暂时观察看一看吧,有过3次不良孕史

丁海青医生

以后备孕还是需要注意了

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患者

再次怀孕的概率会小吗?需要注意哪些方面?

丁海青医生

关键是这次准确处理,避免破坏宫腔内膜

丁海青医生

避免炎症

丁海青医生

再次怀孕结局不好确定

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患者

好吧😭要孩子好难呀

丁海青医生

是的,子宫,孩子的宫殿

丁海青医生

如果反复受外界内分泌失调,流产手术刺激

丁海青医生

宫腔被破坏

丁海青医生

容易影响宝宝发育

丁海青医生

所以现在我们是从女性全生命周期开始管理

丁海青医生

避免反复流产

丁海青医生

您的情况特殊,暂时不清宫

丁海青医生

等等月经再次来潮后观察月经情况

丁海青医生

6.1号到6.7号阴道出血和月经差不多吧?差不多。可以考虑到7.1号左右观察月经正常来潮与否?

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患者

好的,差不多的。那我等等着下次来月经,看一下,来完例假后,再去复查吧,谢谢您

丁海青医生

好的,谢谢

丁海青医生

欢迎来我们医院检查

丁海青医生

在交流

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患者

好的

丁海青医生

😘😘👍

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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丁海青 妇科 主任医师
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