我百分之分确定没事了吧?
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患者
淋巴结肿大复诊咨询。。。（男，34岁）
刘老师，我觉得有必要跟你沟通下，其实关于淋巴结的一大部分关键点我都懂了。只是想在你这再次得到一个肯定的答案。去年11月底，自己没有任何症状，好奇让医生扫一扫腋下淋巴结，因为我自己比较胖一点，感觉双臂抬起腋下有两个鼓包，也许是副乳。好多年了。然后让医生开了个检查。
刘佳医生
你好，现在就是想知道淋巴结问题？
刘佳医生
最近做过什么检查？
患者
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患者
这是第一次在三甲医院做的，当时被吓到了。
患者
最近九个月，我陆陆续续做了很多彩超检查，跟踪随访。又换了家三甲医院做。
患者
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患者
这是最近一次的，中间有些报告还是喊主任帮我看的，直接尺寸都不报，说一切正常。我就不发给你这边了，结果都是一样
刘佳医生
这个淋巴结都是正常结构
刘佳医生
正常的
患者
淋巴结肿大：1、非病理性肿大，没事，这是身体淋巴结抵抗病毒细菌防御后的正常表现2、纵横比＞2，良性表现。短轴比长轴相对有临床价值3、边界清晰，结构清楚，椭圆形，长条形，良性表现4、恶性表现往往融合，全身淋巴结肿大。白血病肝脾伴肿大。
刘佳医生
不用太到这
患者
后来我又怀疑我是不是白血病，做了很多相关检查，血常规，电泳，免疫球，肿瘤标记物…等等。一切正常。唯独有一个EB病毒抗体数值大
刘佳医生
这个也不是白血病的表现
刘佳医生
淋巴结只是反应性增生
患者
我现在就是想搞清楚两个点，1，这个彩超会不会看错了，漏看了大个的？前后我看缩小了不少。存在这么大的误差吗？
刘佳医生
大小是人量的
刘佳医生
存在误差
刘佳医生
但是都会报告最大的
患者
那你的意思误差存在，但是确实看结果是缩小了对吗？
患者
2、我没用任何药物的情况下，它自行缩小了，这样是不是可以排除淋巴瘤和白血病了？
刘佳医生
可以排除了
患者
我自己也学习认知了，很多。知道自己其实没事，但是就是有时候很担心，我应该是得了疑病症，焦虑了，要去精神科了吧？
刘佳医生
你这个情况有点焦虑
刘佳医生
你不用自己看，自己查
刘佳医生
特别是网上东西
刘佳医生
有问题咨询医生
刘佳医生
自己看很容易进牛角尖
患者
反正线下三甲乳腺科主任，超声科主任都说我没事了。
患者
他们说要相信他们，自己少去网上查
患者
有问题早叫我手术切下来了
患者
超声科主任说我，穿刺白穿，活检更加没必要。都是冤枉挨的。何必
患者
他们说，他们天天做手术，天天看淋巴结。谁有没有问题一眼就看出来了。
刘佳医生
是的
刘佳医生
正常淋巴结没有必要去折腾
患者
主要是一开始去血液科，那个医生，我不知道是出于什么目的，说我有可能是慢性什么白血病，跟高血压样的，会稳定好久，某一天就爆发了。然后要我切下来送去武汉检验，检验费一千多块。外送
患者
所以后来我就想同样一家医院的医生，为什么说法不一样 ，我就开始恐慌，开始质疑了
刘佳医生
外送的
刘佳医生
是吧
刘佳医生
这个吧，不清楚什么情况
刘佳医生
也不方便说
刘佳医生
你这个情况就不担心恶性的东西
患者
有时候想想挺气的，我也是医疗行业的，但是总觉得极少那部分人为了自己的微小利益，让别人永远沉寂在恐慌之中，生活质量大大下降，心情也受到严重影响。我真的觉得好可悲！
刘佳医生
所以碰到的医生很重要
刘佳医生
这个也不是我们讨论的
刘佳医生
我们只是讨论病情
患者
是的，反正我就是不用管这个淋巴结了是吧？该吃吃该喝喝，过好自己，这个事翻篇了
患者
对吗？
患者
其实很多正常人都淋巴结肿大，只是医生觉得是正常的，就觉得没必要写了。对吧？成年人淋巴结反应性增生很正常的是吗？
刘佳医生
对的
刘佳医生
很多人都有
患者
柳叶刀曾经说过80%的人都有淋巴结肿大对吗？
患者
大小是都真的是淋巴结一个不太重要的参考指标？
刘佳医生
大小相对于结构来说，结构比较重要
刘佳医生
刘佳医生
患者
刘老师，挺感谢你坚定的给了我最终的大安区，感谢你
患者
我没必要自己再到网上去自查自诊了吧？也是浪费钱
刘佳医生
嗯
刘佳医生
不用再
刘佳医生
去自己查了
患者
我发现查来查去都是看形态看结构，没什么别的了，都是这样说
刘佳医生
是的
刘佳医生
各大医院都差不多的
患者
刘老师，我看也有很多淋巴结肿大的患者来咨询你，就你看来其实没问题的占比大概多少呢？是不是都是跟我情况一样的，就是稍大。
刘佳医生
大部分跟你情况一样的
患者
刘老师，有什么好的方法，让我直面面对这个恐惧吗？跟你交流下，好多了。我觉得每次会惊恐发作
刘佳医生
首先就是不要自己去网上查，网上看，这个非常重要，很多人都跟你一样，听风就是雨。增加自己负担。 其次如果有疑问可以咨询医生，跟医生交流一下，解除心中疑惑。
患者
如果是恶性不好的东西的话，它不会自己自然缩小的吧？
患者
而且病情也会进展，不会还是没有事
患者
是吗
刘佳医生
反过来想，恶性的东西你也不会这么安逸，对吧
刘佳医生
恶性的肯定会进展
患者
我始终觉得人类免疫力还是挺强大的，不会那么容易得肿瘤，毕竟肿瘤只是少部分人的极端行为及别的原因造成的
患者
不知道这样想对不对
刘佳医生
是的
患者
淋巴结的测量误差不可能是一公分吧？
刘佳医生
同一个人测量同一个层面不会
患者
我的是不同医院，不同人测量的，当然中间隔了半年
刘佳医生
你现在也不用纠结这个大小问题了
刘佳医生
你的彩超结果淋巴结结构都是正常的
刘佳医生
淋巴结只是反应性增大，结构都是正常的
刘佳医生
还有我们看有没有淋巴结有没有误差，是短时间内比如同一天在不同医院做检查
刘佳医生
这个才去比较误差
患者
我看网上专家说反应性增大一般会皮质增厚是么？是不是一定会增厚？
刘佳医生
你这个又是拿网上看的来说了
刘佳医生
你看看淋巴结报告里面，都没有特意写皮质厚不厚
患者
有些内容往上确实也说对了，比如形态结构，纵横比
刘佳医生
淋巴结结构正常的，报告都只写淋巴结皮髓质结构清楚，或者分界清
刘佳医生
如果淋巴结结构不好，描述上就会有纵横比之类的，但是这个也不是绝对的
患者
哎，我就是属于那种焦虑了，就想找一切的论证数据说服自己，然后就想通了
刘佳医生
我以前看过病人，也自己怀疑淋巴结，还做了活检，都正常，还是怀疑会不会没有切到恶性的😓
刘佳医生
这典型就说自己把自己绕进去了
刘佳医生
很多时候都是自己焦虑，想太多了
患者
哈哈哈哈，那这个挺搞笑的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
你看期间有一次这家医院超声主任给我看的
患者
她说我在他们科室出名了，要我去看看精神科，太焦虑了
刘佳医生
另外每个医生写报告都有自己特点
刘佳医生
写出来都是正常的，只不过说法不一样而已
患者
这个主任写的更加全面了，都是良性的描述，也许她也是想让我安心
刘佳医生
你自己还是有点焦虑
刘佳医生
想法要好一点
患者
其实我也有考虑过吃点抗抑郁的药物，去看看精神科。但是又觉得自己很清晰，很明白，这就是个良性的东西。因为自己跟很多医生也都交流过，线上的，线下的。而且也查了很多资料。但就是偶尔会恐慌，害怕，担心。好病态的，感觉自己
患者
所以内心挺矛盾的，可能真的就像你说的那样，我自己绕进去了。
刘佳医生
自己不去想，不去查，控制一下就好了
患者
好的，刘佳老师你现在是不是转去别的医院了，在网上看仙桃市第一人民医院没看到你名字
刘佳医生
是在仙桃市第一人民医院
刘佳医生
最近在武汉同济医院进修学习
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
因为我看这上面没你的名字
刘佳医生
这个平台不一样
刘佳医生
网上有时候推送也有机制
患者
对了，还有个问题就是EB病毒成年人是不是好多都感染过呢？大概比例多少？要不要引起重视
刘佳医生
这个比例我也不清楚
刘佳医生
一般没有什么特殊重视跟注意的
患者
对于我这个淋巴结不用去想了吧？百分百没事对吧？
刘佳医生
嗯，这个你问了很多次了，不要再纠结，不要想这个了。
刘佳医生
不用太担心这个问题，过度担心反而让自己不舒服，有疑问咨询一下医生就好了
患者
我百分之分确定没事了吧？
刘佳医生
是的
患者
或者99%
刘佳医生
没有问题的
刘佳医生
放心
患者
我在春雨上搜了相关淋巴结肿大的问题，我发现绝大部分的老师都是说看形态结构，大小不重要。应该真的医学上就是这么定义的！
刘佳医生
是的，所以你也不要总抓住这个问题。要心态放开。
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